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哪種前置胎盤最傷胎兒?
編輯:Emer 出處: 媽媽網(wǎng)
前文再續(xù) 書接上一回,上回講到:寶寶在子宮內(nèi)發(fā)育,全靠胎盤的作為紐帶,供給胎兒成長的營養(yǎng)。本期將講述胎盤“非法定居”的故事。人們給胎盤的非法定居定了不同的“罪名”:前置胎盤、低位胎盤、邊緣性胎盤、植入性胎盤,胎盤定居的位置,對胎兒有重要的影響。

  太早難診斷 32周再確診

  前置胎盤一般在懷孕24周以后就能診斷出,但是最終診斷要到懷孕27-30周。在懷孕早期照超聲波,因?yàn)樽訉m仍細(xì)小,好多時(shí)會覺得胎盤好近產(chǎn)道,未能作準(zhǔn)。當(dāng)孕婦在十八至二十周照結(jié)構(gòu)性超聲波時(shí),有四至六成人會發(fā)現(xiàn)有所謂的胎盤低情況,但這并未能確定是真正的胎位低(即胎盤前置),所以孕婦毋須太擔(dān)憂。


32周才確定是否胎盤前置

  當(dāng)胎兒繼續(xù)發(fā)育成長時(shí),子宮下端的肌肉層亦會發(fā)育,故懷孕后期,胎盤與宮頸的位置可能拉長,變相胎盤像移高了。當(dāng)胎盤離開產(chǎn)道兩厘米范圍外,即離開危險(xiǎn)地帶,生產(chǎn)時(shí)大量出血風(fēng)險(xiǎn)便大大降低。真正的胎盤前置,特別是輕型者多在三十二周后才能確診。

  不過,如果是重型的胎盤前置,即整個(gè)胎盤覆蓋住子宮頸,早期發(fā)現(xiàn)后,后期“向上移”的機(jī)會率相對較低。

  胎盤的位置是怎么決定的?

  胎盤會在受精卵容易著床的位置上形成。這個(gè)著床的位置是很重要的,基本上都在接近子宮底的附近。但是如果子宮有肌瘤或是多次流產(chǎn)等子宮有傷,受精卵就很有可能在其他的地方著床,還有可能粘在傷口處。對有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的準(zhǔn)媽媽,如果這次受精卵在傷口處著床,就必須要嚴(yán)密監(jiān)視整個(gè)懷孕過程了。

  胎盤前置的癥狀

  在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要表現(xiàn)。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,位于子宮內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置部分的胎盤從其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時(shí)停止,偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往會反復(fù)發(fā)生,并且量越來越多。

  胎盤前置的出血特點(diǎn)

  前置胎盤的類型不同,出血的特點(diǎn)也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后,出血量較少。部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。由于反復(fù)多次或大量陰道流血,孕婦可出現(xiàn)貧血,出血量越多則貧血程度越重。出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,還能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡。

  胎盤前置的原因

  1、子宮體部內(nèi)膜病變。如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮及剖宮產(chǎn)等,引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損,使子宮蛻膜血管生長不全,當(dāng)受精卵植入時(shí),血液供給不足,為了攝取足夠營養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤面積,伸展到子宮下段。

  2、胎盤面積過大。如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達(dá)到子宮下段。雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍。

  3、胎盤異常。如副胎盤,主要胎盤在子宮體部,而副胎盤則可達(dá)子宮下段近宮頸內(nèi)口處。

  4、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時(shí),尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段,并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。

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