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哪種前置胎盤最傷胎兒?
編輯:Emer 出處: 媽媽網
前文再續 書接上一回,上回講到:寶寶在子宮內發育,全靠胎盤的作為紐帶,供給胎兒成長的營養。本期將講述胎盤“非法定居”的故事。人們給胎盤的非法定居定了不同的“罪名”:前置胎盤、低位胎盤、邊緣性胎盤、植入性胎盤,胎盤定居的位置,對胎兒有重要的影響。

  胎盤前置+植入=極高風險

  胎盤前置如加上胎盤植入,問題就更復雜了。


植入性胎盤

  胎盤底部有一層軟組織,出生后胎盤會剝離,如果胎盤是植入,即胎盤生長深入至肌肉層,不但會引致子宮的不正常肌肉收縮,更會令胎盤底部更充血。胎盤植入有可能與胎盤前置同時出現,亦有機會單獨出現,如屬后者,通常是胎兒出生后,胎盤不分離才知,產前檢查較難預知。胎盤植入不會影響嬰兒安全,卻會引發孕婦生產時大量出血而影響性命安危。如有胎盤植入加上胎盤前置,又缺乏產前檢查,在生產時醫生在不知情下抓出胎盤時出現大量流血,有極大機會需要切除子宮止血保命。

  胎盤前置及胎盤植入都可以透過超聲波確認,如想進一步確實胎盤植入程度,更可以進行磁力共振檢查(懷孕后期嬰兒已成熟,進行磁力共振掃描是安全的)。如產前確認情況,需安排經驗醫生處理,同時與血庫、麻醉科醫生及兒科醫生等商量準備。而生產時必須采用全身麻醉,以免期間血壓急降引發更大風險。

  胎盤植入如何診斷?

  產后胎盤滯留,徒手剝離找不到剝離的裂縫或胎盤與宮壁的界限,或部分胎盤無法剝出;B超檢查結果提示胎盤植入;排出組織經病理檢查為壞變的胎盤組織。

  胎盤置入可以通過彩超來診斷,尤其對于前置胎盤并發胎盤植入更為準確,其圖像標準為:(1)胎盤后間隙部分或全部消失;(2)胎盤后方和(或)胎盤實質內有豐富的血流和血竇,可以探及動脈血流,表現為血流紊亂、湍急甚至累及子宮肌層。

  如何診斷是否前置胎盤

  B超可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置,并根據胎盤下緣與宮頸內口的關系確定前置胎盤的類型,陰道B超能更準確地確定胎盤邊緣和宮頸內口的關系。

  B超診斷前置胎盤時必須注意妊娠周數。妊娠中期胎盤占據了子宮壁一半面積,因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內口的機會比較多,妊娠晚期胎盤占據子宮壁面積減少到1/3或1/4。子宮下段形成及伸展增加了宮頸內口與胎盤邊緣之間的距離,所以原似在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。

  許多學者認為,若妊娠中期B超檢查發現胎盤前置者,不宜診斷為前置胎盤,可稱為胎盤前置狀態。因此,懷孕中期B超檢查時發現你有前置胎盤,千萬不要緊張。隨著孕期的推進,胎盤有可能會逐漸“漂移”到遠離宮頸口的位置,這樣就不要緊了。

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