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新生兒低鈣血癥 從病因到護理全掌握

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網

  


立即控制驚厥和喉痙攣,其次補充鈣劑,使血鈣迅速上升,同時給予維生素D

      新生兒低鈣血癥治療護理:

  應立即控制驚厥和喉痙攣,其次補充鈣劑,使血鈣迅速上升,同時給予維生素D。應強調母乳喂養或用鈣磷比例適當的配方乳。

  一、止痙 可用地西泮0.3mg/kg靜脈注射或灌腸;苯巴比妥5~8mg/kg靜脈注射。

  二、補充鈣劑

  1、靜脈補充鈣劑:出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮癥狀時,可用10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時可間隔6~8h再給1次,元素鈣總量為每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml),最大劑量為每天50~60mg/kg。在注射過程中,心率應保持在80次/min以上,否則應暫停;并應避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。

  2、口服補鈣:驚厥控制后可改為口服補鈣,可用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d,至血鈣穩定于正常范圍,對較長期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2~4周,維持血鈣在2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。對于無癥狀的低鈣血癥,多數學者主張只有在血鈣顯著低下,即血清總鈣早產兒<1.5mmol/L(6mg/dl),足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時,才予以鈣劑治療,可口服或靜脈滴注葡萄糖酸鈣,劑量同前。

  三、補充鎂劑 對于伴有低鎂血癥者應注意補充鎂劑,因單純補鈣,驚厥不易控制,甚至反使血鎂更低。此時應用鎂劑治療,不僅可使血鎂濃度上升,而且血鈣也可恢復正常。證實存在低鎂血癥者,應于補鈣后加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesium sulfate)2~4ml/kg,或25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg,肌注,8~12h后可重復使用。驚厥控制后可予以10%硫酸鎂每次1~2ml/kg口服,2~3次/d,共5~7天。血鎂過高可致呼吸受抑制,使用過程中應監測肌張力和腱反射,如有呼吸抑制現象,應立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。硫酸鎂口服量過大可致腹瀉應引起注意,另外,早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽,以免發生肌壞死。

  發生低鈣血癥者即給10%葡萄糖酸鈣1~2ml/kg,加5%葡萄糖1~2倍稀釋緩慢靜脈滴注,有癥狀者每8~12小時1次,癥狀控制后改為1次/d,靜脈滴注,維持3天。如短時間內癥狀未能控制,應同時使用鎮靜止驚厥劑,鈣劑靜脈滴注過快可使心臟停搏致死,如心率<100次/min應暫停注射,鈣劑外溢至血管外可造成組織壞死。

  注意事項:

  (1)早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽,以免發生肌壞死。

  (2)使用過程中應監測肌張力和腱反射,防止血鎂過高。

  (3)血鎂過高,出現有呼吸抑制,立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。

  (4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉

  四、維生素D治療 對甲狀旁腺功能不全者除補鈣外,可口服維生素D3 1萬~2萬U/d,療程需數月,對先天性甲狀旁腺功能不全者,需長期服用鈣劑和維生素D3。低鈣血癥伴低鎂血癥時,單純補鈣驚厥不易控制,甚至使血鎂更低,應同時補鎂。

  小編總結:1、鼓勵母乳喂養,應生后6小時內就喂奶。

  2、孕母應每日定是戶外活動,增加營養,特別是妊娠后期發現腓腸肌痙攣時,應查血鈣,補充鈣劑。

  3、加強圍產期保健,定時產前檢查,防止早產,加強產時監護預防窒息。

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