2、鈣、磷、鎂體內代謝的互相聯系、影響
共同在腸道(主要是小腸)內吸收,共同經腎臟排泄,存在互相競爭的作用。過多的磷可減少鈣、鎂的吸收。
3、胎盤主動影響
新生兒的鈣,主要是妊娠后3個月由胎盤主動轉運而來。
(1)胎兒處于高血鈣狀態,抑制了PTH的釋放,因此生后最初幾天兒PTH水平低,而且靶器官對PTH的反應低下。
(2)出生后,母親供鈣突然停止,外源性的鈣供給量又很少,生后最初幾天血鈣水平下降,然后逐漸上升,2~3周后達成人水平。
(3)降鈣素較高,可因窒息和高血糖素的刺激升高,導致低鈣血。
新生兒低鈣血癥癥狀:
一、癥狀
1、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血壓,早產兒及有窒息史者多見。
2、多于生后數小時至2日發病,有不安、驚跳、肢體震顫、喉痙攣、驚厥等。發作間期小兒一般狀況良好。
3、血鈣低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游離鈣低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。
4、出現煩躁不安、驚跳。
5、肌張力低下,進奶差,手足抽搐,出現全身性驚厥發作。偶而出現喉痙攣和呼吸暫停,伴發紫紺,可引起突然死亡。擊面神經試驗(佛斯特征)呈陰性反應。
6、偶可出現嚴重嘔吐、便血等胃腸癥狀。
二、分類
早期低血鈣常在出生72小時內出現,見于早產兒、低體重兒,各種難產兒、患顱內出血、窒息、rds、敗血癥、酸中毒用堿性液后及母患糖尿病、妊高癥和甲狀旁腺功能亢進者。早產兒無癥狀低鈣血癥常可自然緩解,但仍需口服葡萄糖酸鈣。
晚期低血鈣是指生后72小時至3周末發生的低血鈣,多為足月兒。與人工喂養,牛乳中含磷比例高影響鈣的吸收有關。此型低鈣血癥不論足月兒還是早產兒都可能出現手足搐搦。
癥狀輕征不一,主要表現為不安、驚跳、震顫和驚厥,偶而出現喉痙攣和呼吸暫停。發作新時期小兒一般情況良好,但肌張力稍高,腱反射增強。正常新生兒的擊面神經試驗(佛斯特征)呈陽性反應,故無診斷意義。