低鈣血癥分為早期低血鈣和晚期低血鈣。 早期低血鈣常在出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，見于早產(chǎn)兒、低體重兒，各種難產(chǎn)兒、患顱內(nèi)出血、窒息、rds、敗血癥、酸中毒用堿性液后及母患糖尿病、妊高癥和甲狀旁腺功能亢進(jìn)者。此病嚴(yán)重影響嬰兒健康，下面來(lái)看詳細(xì)介紹。

調(diào)節(jié)功能不正常，或胎兒貯鈣不足或出生后磷進(jìn)入量過多都可引起低鈣血癥

　　概述

　　新生兒正常血清總鈣2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl），當(dāng)血清總鈣<2.0mmol/L（8mg/dl）或血清離0.9mmol/L（3.6mg/dl）稱為低鈣血癥（hypocalcemia），新生兒易發(fā)生低鈣血癥。是新生兒驚厥的重要原因之一。

　　一、發(fā)病原因

　　鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素（calcitonin）的調(diào)節(jié)，如調(diào)節(jié)功能不正常，或胎兒貯鈣不足或出生后磷進(jìn)入量過多都可引起低鈣血癥，具體病因如下：

　　1、早期低鈣血癥發(fā)生在出生后2天內(nèi)，多由于暫時(shí)性甲狀旁腺功能抑制所致，因在妊娠后期孕母血中的鈣經(jīng)胎盤主動(dòng)輸入胎兒的量增加，抑制了甲狀旁腺功能。低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒差，鈣的貯存量又少，發(fā)病率較高。有人主伙剛出生后的幾天內(nèi)血中降鈣素較高，和低血鈣也有關(guān)。早期發(fā)病者的血鈣常低于1.75mmol/L。

　　2、晚期低鈣血癥發(fā)生在出生3天以后，高峰在第一周末，多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒，因磷攝入量過多，使血鈣降低。血鈣值常低于2.00mmol/L。

　　3、少數(shù)先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥，發(fā)病可早可晚，癥狀持續(xù)較久，達(dá)3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長(zhǎng)甲狀旁腺功能的發(fā)育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時(shí)性。

　　4、偶見孕母患甲狀旁腺功能亢進(jìn)或患腺瘤，本人可無(wú)癥狀，但血鈣已高，嚴(yán)重抑制了胎兒甲狀旁腺功能，嬰兒出生后出現(xiàn)持久性低鈣血癥，有時(shí)新生兒的這種疾病成為診斷母親甲狀腺腫瘤的線索。

　　5、出生后磷進(jìn)入量過多

　　見于晚期低鈣血癥。多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　1、鈣、磷在體內(nèi)的代謝都受甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、降鈣素（calcitonin）和維生素D[1，25-（OH）2D3]的調(diào)節(jié)。PTH：促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的吸收和增加磷的排泄，促進(jìn)骨質(zhì)溶解，加速1，25-（OH）2D3的合成。

　　降鈣素：抑制小腸中鈣的吸收。抑制腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，促進(jìn)鈣、磷從尿中排泄。抑制破骨細(xì)胞的生成和骨的吸收，阻止骨鹽溶解，使鈣鹽沉積于骨中促進(jìn)骨質(zhì)生成。1，25-（OH）2D3是維生素D：增加鈣、磷在腸道的吸收及在骨中沉著，并促使腎臟對(duì)磷的吸收。PTH、降鈣素和1，25-（OH）2D3互相配合對(duì)的血清鈣、磷進(jìn)行調(diào)節(jié)。