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產傷有分哪幾種?媽媽要學會觀察護理

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網

  


尚有少數產傷兒是自身成骨不全等疾病導致

      產傷兒的觀察與護理

  新生兒產傷是分娩過程中引起的損傷,多發生在難產和手術操作后,但亦可能發生于自然分娩。尚有少數產傷兒是自身成骨不全等疾病導致。在分娩過程中可因機械操作造成損傷,可發生于新生兒的各個部位及組織,其中以顱內出血最為嚴重。

  1.顱內出血

  顱內出血是新生兒死亡的重要原因,部分患兒雖未死亡,但可能留有后遺癥。有損傷性和缺氧性兩種。前者是在分娩過程中胎頭嚴重變形,致腦膜撕裂,損傷靜脈竇或靜脈而出血,后者由于胎兒窒息及胎頭受壓,使顱內靜脈淤血、缺氧,導致腦組織水腫及腦實質點狀出血。

  1.1 顱內出血的觀察

 ?。?)小腦幕上出血:多呈興奮型,如不安哭吵、尖叫、嘔吐、反射亢進,肌張力增高,局部或全身痙攣,愈合較好。

 ?。?)小腦幕下出血:多呈抑制狀態,嗜睡、肌力弱,反射遲鈍或消失,預后差。

 ?。?)由于顱內壓增高及腦膜刺激,囟門飽滿、恐怖表情、抽搐、反復窒息、昏睡。

  1.2 顱內出血的護理

 ?。?)絕對安靜、頭部稍墊高,觀察≥3天。

 ?。?)護理操作減少到最低限度。必要的護理集中一次做完,動作要輕柔。盡力減少搬動。

 ?。?)嚴密觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐及有無抽搐。喂乳時間適當延遲。若吸吮吞咽不好或頻吐,可靜滴10%的葡萄糖溶液,操作要熟練,避免過多刺激。

  2.頭顱血腫

  頭顱血腫是骨膜下血管破裂導致。使用胎頭吸引助產多見,平產也有發生。位于新生兒頭頂,單側或雙側,有波動感,邊界清楚,出生后1~3天可漸增大,不需處理,但要保護頭皮不受損傷感染。4~5天后靠血腫本身壓力新生兒凝血功能上升而停止發展,3~8周后逐漸吸收,少數機化后可終身存在。頭顱血腫若過大,可因紅細胞破壞產生膽紅素而引起新生兒黃疸加重,應警惕核黃疸的發生。同時對過大的血腫嚴格消毒后抽出積血,加壓包扎,給予抗生素和止血劑。

  3.皮膚損傷

  負吸術及平產均偶可出現頭皮擦傷,臀位產可造成新生兒會陰部、陰囊、大陰唇皮膚擦傷及血腫。護理要注意損傷的清潔,并涂以紅霉素眼膏保護皮膚防止感染。

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