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產傷有分哪幾種?媽媽要學會觀察護理

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網

  新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。雖然現在這種情況逐漸減少,但是一旦發生還是會對寶寶造成很大傷害。產傷的原因,包括有產程異常,胎兒大小形狀異常(如,巨嬰、早產兒、難產和產鉗的使用不當),產位不正常(如,臀位生產,產后處置不當),新生兒的產傷大部分是可以避免的,如果醫師能對導致產傷的危險因子有高度警覺性,并且對于生產方式能夠作適當的規畫,應該可以使產傷的發生率降至最低。


新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷

  新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強了產前檢查及產科技術提高,產傷發生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一,尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關。大部分患兒無明顯癥狀,故易漏診,但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧,痛、骨玻璃音,甚至可捫及骨痂硬塊,患側擁抱反射減弱或消失。

  產傷有哪些種類?

  第一種:頭皮產傷(產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血)

  1.產瘤:通常發生于頭位自然產,由于頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,它的位置不局限在一頭骨縫內,臨床上不需要任何治療,通常3天會消失。

  2.頭皮血腫:發生原因不明,較常發生于產鉗生產嬰兒,它可以發生于顱骨任何部位,但只局限于單一骨縫內,不會超越頭骨中線,大部分血腫在幾周內自然消失,少部分會有鈣化情形發生。

  3.腱膜下出血:發生原因是由于胎頭在通過骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。觸診時有波動感,臨床上需注意大量失血、黃疸等并發癥。

  第二種:顱骨骨折(線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離)

  1.線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產時頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合并其它傷害,除非合并顱內出血。 大部分的單純性線性骨折不需要治療,會自行愈合。

  2.顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,又稱為乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當,出生后頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術矯正為主。

  3.枕骨分離:頭部外傷導致,常合并后腦窩硬膜下血腫。

  顱內產傷:(腦膜上血腫,硬腦膜下血腫,蜘蛛膜下腔出血)

  1.硬腦膜上血腫:造成原因多是因為影響到中腦膜動脈的線性顱骨骨折引起的,臨床癥狀有腦壓增加,前囟門膨出,抽搐、眼球偏向一邊,確認診斷以計算機斷層為主,治療需采緊急外科手術,以避免嚴重的并發癥。

  2.硬腦膜下血腫:起因于靜脈或靜脈竇斷裂引起,臨床上以腦干壓迫癥狀如:眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張,檢查以計算機斷層掃描,治療需要緊急外科手術,約有20%~25%,有抽搐、水腦、神經障礙等后遺癥。

  3.蜘蛛膜下腔出血:此為新生兒最常見的顱內出血,多因外傷、缺氧造成,臨床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現,診斷以計算機斷層掃描,主要后遺癥為水腦。

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