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產傷有分哪幾種?媽媽要學會觀察護理

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網

  


高位脊柱傷害可能會造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克癥候群

      骨折又分為:(長骨骨折、鎖骨骨折)

  1.長骨骨折:多發生于臀位產,經固定后二周可自然愈合。

  2.鎖骨骨折:是最常見的,發生于頭位生產肩膀產出困難或臀位產,在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側的驚嚇反射消失,治療上以手臂和肩膀固定,會自動愈合。

  第三種:脊柱傷害

  通常發生于頸椎,常起因于復雜性臀位生產,臨床癥狀和傷害的嚴重度及位置有相關性。高位脊柱傷害可能會造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克癥候群;低位脊柱傷害可能會造成四肢或下肢無力、括約肌無力、感覺消失等癥狀。臨床診斷以磁振攝影為主,并發癥包括四肢無力、大小便失禁等。

  第四種:臂神經叢損傷

  神經叢受傷較脊柱傷害發生率高,起因于頭位生產對肩膀的拉扯,或是臀位生產對頭部的牽引所造成,較常發生于體重過重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹(Erb's palsy),克蘭氏麻痹(Klumpke's palsy),及全臂神經叢受傷。

  1.歐勃氏麻痹:主要影響第5、6頸神經根,主要影響肩膀和手臂使病人上臂無法外展及外旋,患側驚嚇反射消失。

  2.克蘭氏麻痹:主要影響第8頸神經根,第一胸椎,影響手和手指,病人無法握物。

  3.全臂神經叢麻痹:主要影響第5神經根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影響,可能合并Horner's syndrome,包括眼瞼下垂、無汗癥、瞳孔縮小。

  治療一般需7~10天的固定不動,再給予被動的運動,大部分約80~95%的病人會復原,6個月內完全恢復功能,少部分病人若無法恢復可考慮外科手術治療。

  第五種:腦神經和周邊神經受傷

  1.正中神經:多為產后傷害造成,臨床表現為拇、食指抓握動作變差。

  2.坐骨神經:多為產后造成,受傷癥狀為髖部外展變差及膝部以下關節較不能動。

  3.橈神經:受傷常合并肱骨骨折,臨床癥狀為手腕無力下垂。

  4.咽神經:可與顏面神經合并發生,臨床癥狀為吞咽困難、呼吸困難、發聲困難。

  5.橫膈神經:80~90%合并臂神經叢受傷,臨床表現為呼吸困難,需輔助呼吸器改善癥狀,大部分6~12個月內會恢復,嚴重者需開刀治療。

  6.顏面神經:可能與產鉗使用有關,受傷的眼睛無法閉眼,患側的臉部無表情變化。

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