變化3潛伏期
潛伏期縮短至3天至4天
方案中指出,根據流感的潛伏期及現有人感染H7N9禽流感病例的調查結果,潛伏期一般為3-4天。與此前“潛伏期一周”相比明顯縮短。
北京市疾控中心相關負責人解釋稱,這是通過一年來積攢的病例得出的結論,去年初剛在我國亮相的H7N9病毒被按照甲流的潛伏期預估確定了潛伏期“一周”,但結合病例情況和流行病學史調查即可發現,一般在接觸了H7N9禽流感病毒感染的環境后3至4天即會發病,“這有兩方面意義,一來大家可以從自身注意,如果疑似接觸了禽類后自我觀察4天左右如果沒有發熱、咳嗽等癥狀即‘過關’;另一方面,對H7N9禽流感患者的密切接觸者的觀察期也將縮短”,該負責人指出,各地將按照新版診療方案進行調整,北京對H7N9禽流感患者的密切接觸者的隔離觀察期也將由原來的一周縮短至4天。
同時,為了方便公眾“對號入座”,方案中明確了H7N9病例的癥狀、體征和臨床特點。患者一般表現為流感樣癥狀,如發熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發展迅速,多在發病3—7天出現重癥肺炎,體溫大多持續在39℃以上,出現呼吸困難,可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,甚至多器官功能障礙,部分患者可出現胸腔積液等表現。
變化4高危人群
有禽類接觸史老人是“高危”
在對H7N9感染的高危人群定義上,新舊兩版也有明顯區別,舊版中為“在發病前1周內接觸過禽類者,例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員”,新版中則為“在發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者,特別是老年人”,對此,業內專家指出,目前全國報告的逾200例禽流感確診病例中,半數以上都是老年人,因此有過禽類接觸的老年人應該特別注意防范,但至于其原意是因為老年熱抵抗力不如年輕人,還是慢性病等加重病毒威力等尚待研究。
方案中稱,人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、并發癥等。治療用藥仍為奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋和中醫藥辯證論治的方法,抗病毒藥物應盡量在發病48小時內使用。