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國家衛(wèi)計委:人感染H7N9潛伏期縮至三四天

編輯:anshanshan | 出處: 京華時報

  新年伊始,浙江、廣東、北京等多地接連報告數(shù)十例人感染H7N9病毒的病例。通過對報告病例的深入調(diào)查研究,昨天,國家衛(wèi)計委發(fā)布2014年版《人感染H7N9禽流感診療方案》指出,禽流感病毒或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人,不排除有限的非持續(xù)的人傳人。病毒潛伏期也由去年定義的一周縮短至3-4天,各地將按照新方案將H7N9禽流感病例密切接觸者的隔離觀察期縮短至4天。

  變化1身份認定

  傳染性不強降為感染性疾病

  去年的診療方案曾稱“人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病”。新版《人感染H7N9禽流感診療方案》(以下簡稱“方案”)指出,人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。

  診療方案給H7N9禽流感一個新“身份認定”。急性呼吸道傳染病和急性呼吸道感染性疾病有何不同?北京市疾控中心相關(guān)負責人解釋稱,這是因為通過近一年來衛(wèi)生部門對H7N9禽流感病例的匯總分析總結(jié)出,H7N9的病毒傳染性并不太強,僅為有限的人傳人,因此將其降格為“感染性疾病”更準確。

  方案更明確H7N9基因來源,可感染人的禽流感病毒亞型為 H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,編碼HA的基因來源于H7N3,編碼NA的基因來源于H7N9,其6個內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。“這說明隨著病例的增多,我們對它的認識更為深入,通過分離到的病毒進行科學定義的,這將有助于指導和調(diào)整現(xiàn)有的各級防控策略”,業(yè)內(nèi)專家指出。

  變化2傳播途徑

  經(jīng)病毒污染的環(huán)境也帶毒

  對于公眾關(guān)心的H7N9病毒的傳播途徑,方案中明確指出,具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染;或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人;不排除有限的非持續(xù)的人傳人。

  對比上一版診療方案中提及的“經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物,或直接接觸病毒感染”,市疾控中心相關(guān)負責人解釋,新版中將“禽類分泌物或排泄物”概括為“病毒污染的環(huán)境”更為準確,因為H7N9病例確有摸過裝有攜帶該病毒的禽類的籠子或者容器,甚至土壤、空氣等大環(huán)境等繼而被感染的情況,不僅僅是其分泌物或排泄物,這樣定義將在提高人們自身防護意識的同時,對衛(wèi)生疾控部門的后期現(xiàn)場清除和消殺具有指導意義,更為全面具體。

  何為“不排除有限的非持續(xù)的人傳人”?上述負責人解釋稱,因從目前掌握的病例情況來看,H7N9病毒在人際間的傳播確實是有限的,不是大規(guī)模的傳播,加上“非持續(xù)的”則更能說明其傳播性有限的特性,這也是我國醫(yī)學家們通過對病毒近一年的觀察總結(jié)出來的,“目前來看,報告的病例都是個案,散發(fā),且相對獨立,沒有看到持續(xù)的傳染跡象”。

  同時,方案中稱,目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前,大部分為散發(fā)病例,有個別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象,但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。

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