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狹窄盆骨 準媽在分娩中該如何處理

編輯:沫沫

  在分娩過程中,骨盆是個不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內旋轉,也影響宮縮。在估計分娩難易時,骨盆是考慮的一個重要因素。在妊娠期間應查清骨盆有無異常,有無頭盆不稱,及早做出診斷,以決定適當的分娩方式。對狹窄骨盆的處理原則為:明確判斷狹窄骨盆的類型和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強弱、宮口擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史進行綜合判斷,決定分娩方式。


明確判斷狹窄骨盆的類型和程度了解胎位

  狹窄骨盆的臨床表現

  1、骨盆人口平面狹窄的臨床表現

  胎頭銜接受阻:若入口狹窄時,即使已經臨產而胎頭仍未入盆,經檢查胎頭跨恥征陽性。胎位異常如臀先露,顏面位或肩先露的發生率是正常骨盆的3倍。

  若己臨產,根據骨盆狹窄程度,產力強弱,胎兒大小及胎位情況不同,臨床表現也不盡相同。臨床表現為潛伏期及活躍期早期延長。 

     2、中骨盆平面狹窄的臨床表現

  胎頭能正常銜接:潛伏期及活躍期早期進展順利,當胎頭下降達中骨盆時,由于內旋轉受阻,胎頭雙頂徑被阻于中骨盆狹窄部位之上,常出現持續性枕橫位或枕后位。同時出現繼發性宮縮乏力,活躍期后期及第二產程延長甚至第二產程停滯。  當胎頭受阻于中骨盆時,有一定可塑性的胎頭開始變形,顱骨重疊,胎頭受壓,使軟組織水腫,,產瘤較大,嚴重時可發生腦組織損傷,顱內出血及胎兒宮內窘迫。若中骨盆狹窄程度嚴重,宮縮又較強,可發生先兆子宮破裂及子宮破裂。強行陰道助產,可導致嚴重軟產道裂傷及新生兒產傷。

  3、骨盆出口平面狹窄的臨床表現

  骨盆出口平面狹窄與中骨盆平面狹窄常同時存在,若單純骨盆出口平面狹窄者,第一產程進展順利,胎頭達盆底受阻,胎頭雙頂徑不能通過出口橫徑。強行陰道助產,可導致軟產道,骨盆底肌肉及會陰嚴重損傷。

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