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狹窄盆骨 準(zhǔn)媽在分娩中該如何處理

編輯:沫沫

  在分娩過(guò)程中,骨盆是個(gè)不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機(jī)制中的下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn),也影響宮縮。在估計(jì)分娩難易時(shí),骨盆是考慮的一個(gè)重要因素。在妊娠期間應(yīng)查清骨盆有無(wú)異常,有無(wú)頭盆不稱(chēng),及早做出診斷,以決定適當(dāng)?shù)?strong>分娩方式。對(duì)狹窄骨盆的處理原則為:明確判斷狹窄骨盆的類(lèi)型和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮口擴(kuò)張程度、破膜與否,結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史進(jìn)行綜合判斷,決定分娩方式。


明確判斷狹窄骨盆的類(lèi)型和程度了解胎位

  狹窄骨盆的臨床表現(xiàn)

  1、骨盆人口平面狹窄的臨床表現(xiàn)

  胎頭銜接受阻:若入口狹窄時(shí),即使已經(jīng)臨產(chǎn)而胎頭仍未入盆,經(jīng)檢查胎頭跨恥征陽(yáng)性。胎位異常如臀先露,顏面位或肩先露的發(fā)生率是正常骨盆的3倍。

  若己臨產(chǎn),根據(jù)骨盆狹窄程度,產(chǎn)力強(qiáng)弱,胎兒大小及胎位情況不同,臨床表現(xiàn)也不盡相同。臨床表現(xiàn)為潛伏期及活躍期早期延長(zhǎng)。 

     2、中骨盆平面狹窄的臨床表現(xiàn)

  胎頭能正常銜接:潛伏期及活躍期早期進(jìn)展順利,當(dāng)胎頭下降達(dá)中骨盆時(shí),由于內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,胎頭雙頂徑被阻于中骨盆狹窄部位之上,常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位。同時(shí)出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力,活躍期后期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至第二產(chǎn)程停滯。  當(dāng)胎頭受阻于中骨盆時(shí),有一定可塑性的胎頭開(kāi)始變形,顱骨重疊,胎頭受壓,使軟組織水腫,,產(chǎn)瘤較大,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦組織損傷,顱內(nèi)出血及胎兒宮內(nèi)窘迫。若中骨盆狹窄程度嚴(yán)重,宮縮又較強(qiáng),可發(fā)生先兆子宮破裂及子宮破裂。強(qiáng)行陰道助產(chǎn),可導(dǎo)致嚴(yán)重軟產(chǎn)道裂傷及新生兒產(chǎn)傷。

  3、骨盆出口平面狹窄的臨床表現(xiàn)

  骨盆出口平面狹窄與中骨盆平面狹窄常同時(shí)存在,若單純骨盆出口平面狹窄者,第一產(chǎn)程進(jìn)展順利,胎頭達(dá)盆底受阻,胎頭雙頂徑不能通過(guò)出口橫徑。強(qiáng)行陰道助產(chǎn),可導(dǎo)致軟產(chǎn)道,骨盆底肌肉及會(huì)陰嚴(yán)重?fù)p傷。

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