報銷范圍：住院的醫療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植（包括肝腎聯合移植）后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；急診搶救留觀7日內死亡的醫療費用。發生的醫療費用必須符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍的醫療費用。
不納入報銷范圍的情況：在非本人定點醫療機構就醫的，但急診住院的除外；因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的；按照國家和本市規定應當由個人負擔的。
參保后享受醫療保險報銷待遇的時間：學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為醫療保險年度。從繳費當年的9月1日起享受醫療保險待遇。
兒童大病醫保報銷方法：學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫時由個人先交付預交金，發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
異地就醫和報銷方法：16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續，可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院和本市1家定點醫療機構就醫，醫療待遇按本市大病醫療保險支付范圍的規定執行，其發生的醫療費用到戶口所在地社保所辦理報銷。學生兒童在外埠縣級以上定點醫療機構急診住院發生符合本市醫療保險支付范圍的醫療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
