胎兒偏大的原因

　　胎兒長得偏大有的是和遺傳因素有關(guān)，有的是和母親的營養(yǎng)狀況有關(guān)，有的是和母親患有疾病有關(guān)如糖尿病。

　　1、遺傳因素：如果父母的身材比較高大，生較大的胎兒的可能性比較大。

　　2、產(chǎn)次：人們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，胎兒的體重隨著母親的胎次、孕齡的增加而有所增加。

胎兒偏大怎么辦？

　　3、營養(yǎng)：妊娠期營養(yǎng)過盛與胎兒體重有一定關(guān)系，要求孕期營養(yǎng)成分合理搭配，量與未孕期相同即可，產(chǎn)婦未孕前體重65千克以上者，常發(fā)生巨大兒。

　　4、糖尿病：孕婦患糖尿病時，尤其是輕型糖尿病患者，常可分娩巨大胎兒。胎兒軟骨發(fā)育不良及胎兒甲狀腺功能低下，也可以導(dǎo)致巨大兒及畸形兒。

　　5、過期妊娠及胎兒過度成熟：過期妊娠如繼續(xù)發(fā)育，胎盤功能良好者可有巨大兒，但有的過期妊娠胎盤老化，羊水少，胎兒發(fā)育體重正常，但常合并胎兒宮內(nèi)窒息。

　　胎兒偏大對母兒的影響？

　　對母體的影響

　　1、可有軟產(chǎn)道損傷甚至子宮破裂。巨大兒頭盆不稱的發(fā)生率增加，臨產(chǎn)后胎頭不易入盆。巨大兒的雙肩徑大于雙頂徑，若經(jīng)陰道分娩，易發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生率與胎兒的體重成正比。肩難產(chǎn)處理不當可發(fā)生嚴重的軟產(chǎn)道損傷甚至子宮破裂。

　　2、可有子宮脫垂及陰道前后壁膨出。產(chǎn)后可因分娩時盆底組織過度伸長或斷裂，發(fā)生子宮脫垂及陰道前后壁膨出。

　　3、剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。因胎兒偏大由順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率變大。

　　4、易出現(xiàn)產(chǎn)后出血及感染。因胎兒偏大，再生產(chǎn)過程中由于子宮過度擴張，子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，易發(fā)生產(chǎn)后出血及感染。

　　對胎兒的影響

　　巨大兒體積巨大，胎頭大，難以通過正常的產(chǎn)道，需手術(shù)助產(chǎn)。陰道分娩可引起顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷及麻痹，新生兒窒息甚至死亡。

　　發(fā)現(xiàn)胎兒偏大后孕婦注意什么？

　　患有糖尿病的孕婦巨大兒的發(fā)生率為26%，而無糖尿病孕婦的發(fā)生率僅為5%～8%。因此如果孕婦孕期血糖高，要嚴格控制血糖，并要定期監(jiān)測血糖，因為血液的高糖狀態(tài)對寶寶不好。

　　有糖尿病的孕婦可以先控制一下飲食，糖類淀粉類少吃，適當吃點肉類，多活動，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己餓壞了，自己不感到饑餓就好。

　　胎兒偏大應(yīng)該如何選擇分娩方式？

　　大家心中有個疑問，既然巨大兒生的時候這么危險，是不是如果懷疑胎兒偏大剖宮產(chǎn)比較安全呢？究竟什么樣的情況需要剖宮產(chǎn)呢？

　　1、剖宮產(chǎn)

　　估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4.5千克，或糖尿病孕婦胎兒體重≥4.0千克，即使骨盆正常，但為防止母親產(chǎn)時損傷應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　2、經(jīng)陰道分娩

　　估計胎兒偏大的孕婦在生產(chǎn)過程中醫(yī)生應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)程。由于胎頭大且硬，不易變形，產(chǎn)程稍有延長，及時找出產(chǎn)程緩慢的原因，故而不宜試產(chǎn)過久。陰道分娩時，在助產(chǎn)中應(yīng)特別注意肩難產(chǎn)。當胎頭娩出后，寬大的肩部受阻，致成肩難產(chǎn)。分娩肩困難，如處理不當，可致胎兒死亡。

　　所以，胎兒偏大的孕婦要在分娩前準確估計胎兒體重，可通過B超測定頭圍、腹圍、胸圍，預(yù)測有無難產(chǎn)的可能，更重要的是孕期合理營養(yǎng)指導(dǎo)，如有糖代謝異常及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，預(yù)防巨大胎兒的發(fā)生。