胎兒偏大的原因
胎兒長得偏大有的是和遺傳因素有關,有的是和母親的營養狀況有關,有的是和母親患有疾病有關如糖尿病。
1、遺傳因素:如果父母的身材比較高大,生較大的胎兒的可能性比較大。
2、產次:人們統計發現,胎兒的體重隨著母親的胎次、孕齡的增加而有所增加。
胎兒偏大怎么辦?
3、營養:妊娠期營養過盛與胎兒體重有一定關系,要求孕期營養成分合理搭配,量與未孕期相同即可,產婦未孕前體重65千克以上者,常發生巨大兒。
4、糖尿病:孕婦患糖尿病時,尤其是輕型糖尿病患者,常可分娩巨大胎兒。胎兒軟骨發育不良及胎兒甲狀腺功能低下,也可以導致巨大兒及畸形兒。
5、過期妊娠及胎兒過度成熟:過期妊娠如繼續發育,胎盤功能良好者可有巨大兒,但有的過期妊娠胎盤老化,羊水少,胎兒發育體重正常,但常合并胎兒宮內窒息。
胎兒偏大對母兒的影響?
對母體的影響
1、可有軟產道損傷甚至子宮破裂。巨大兒頭盆不稱的發生率增加,臨產后胎頭不易入盆。巨大兒的雙肩徑大于雙頂徑,若經陰道分娩,易發生肩難產。肩難產的發生率與胎兒的體重成正比。肩難產處理不當可發生嚴重的軟產道損傷甚至子宮破裂。
2、可有子宮脫垂及陰道前后壁膨出。產后可因分娩時盆底組織過度伸長或斷裂,發生子宮脫垂及陰道前后壁膨出。
3、剖宮產發生率高。因胎兒偏大由順產轉剖宮產手術的幾率變大。
4、易出現產后出血及感染。因胎兒偏大,再生產過程中由于子宮過度擴張,子宮收縮乏力,產程延長,易發生產后出血及感染。
對胎兒的影響
巨大兒體積巨大,胎頭大,難以通過正常的產道,需手術助產。陰道分娩可引起顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷及麻痹,新生兒窒息甚至死亡。
發現胎兒偏大后孕婦注意什么?
患有糖尿病的孕婦巨大兒的發生率為26%,而無糖尿病孕婦的發生率僅為5%~8%。因此如果孕婦孕期血糖高,要嚴格控制血糖,并要定期監測血糖,因為血液的高糖狀態對寶寶不好。
有糖尿病的孕婦可以先控制一下飲食,糖類淀粉類少吃,適當吃點肉類,多活動,多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己餓壞了,自己不感到饑餓就好。
胎兒偏大應該如何選擇分娩方式?
大家心中有個疑問,既然巨大兒生的時候這么危險,是不是如果懷疑胎兒偏大剖宮產比較安全呢?究竟什么樣的情況需要剖宮產呢?
1、剖宮產
估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4.5千克,或糖尿病孕婦胎兒體重≥4.0千克,即使骨盆正常,但為防止母親產時損傷應行剖宮產終止妊娠。
2、經陰道分娩
估計胎兒偏大的孕婦在生產過程中醫生應嚴密觀察產程。由于胎頭大且硬,不易變形,產程稍有延長,及時找出產程緩慢的原因,故而不宜試產過久。陰道分娩時,在助產中應特別注意肩難產。當胎頭娩出后,寬大的肩部受阻,致成肩難產。分娩肩困難,如處理不當,可致胎兒死亡。
所以,胎兒偏大的孕婦要在分娩前準確估計胎兒體重,可通過B超測定頭圍、腹圍、胸圍,預測有無難產的可能,更重要的是孕期合理營養指導,如有糖代謝異常及早發現、及早治療,預防巨大胎兒的發生。