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胎盤為什么會(huì)突然出現(xiàn)早剝現(xiàn)象

編輯:zhangxiaoqi

  正常情況下,胎盤都是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離,繼而在宮縮作用下排出體外。胎盤早期剝離(簡(jiǎn)稱胎盤早剝)則是指妊娠中、晚期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,就部分或全部從子宮壁剝離。它是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥,常常起病急,進(jìn)展快,來勢(shì)兇險(xiǎn),處理不及時(shí),常可危及母兒生命。


胎盤為什么會(huì)突然出現(xiàn)早剝現(xiàn)象

  原本好好地長(zhǎng)在子宮壁上的胎盤,為什么會(huì)突然發(fā)生早剝呢?大量醫(yī)學(xué)資料顯示,胎盤早剝與下列因素有關(guān):

  ⒈ 孕婦的血管病變。孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病,這些疾病都可引起底蛻膜小動(dòng)脈痙攣、梗塞,造成遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死,導(dǎo)致破裂出血。

  血液流至底蛻膜和胎盤之間,形成胎盤后血腫,進(jìn)而導(dǎo)致胎盤剝離。出血不斷增加,血腫面積也不斷擴(kuò)大,胎盤剝離面積也隨之?dāng)U大。孕婦的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因,約占發(fā)生率的一半。

  ⒉ 腹部損傷。孕婦腹部受到撞擊等外傷,可引起底蛻膜血管的破裂、出血,導(dǎo)致胎盤早剝。

  ⒊ 胎膜早破。胎膜早破,羊水流淌速度過快、過多,可使宮腔壓力驟降,宮腔容積突然縮小,引起子宮壁與胎盤之間錯(cuò)位、剝離,損傷小血管,引起出血,也是導(dǎo)致胎盤早剝的原因之一。

  妊娠晚期性交或患有陰道炎時(shí),易發(fā)生胎膜早破。雙胎分娩時(shí),第一胎娩出后,或羊水過多的孕婦進(jìn)行破膜放羊水時(shí),羊水流出速度過快,也易發(fā)生胎盤早剝。

  ⒋ 子宮靜脈壓升高。妊娠晚期或分娩期,孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位姿勢(shì),巨大的子宮壓迫下腔靜脈,造成靜脈回流障礙,盆腔靜脈和子宮靜脈淤血,靜脈壓持續(xù)升高,造成蛻膜內(nèi)靜脈過度淤血、破裂出血,導(dǎo)致胎盤剝離。

  不論是上述哪一種原因造成底蛻膜血管破裂、出血,都能使血液積聚在底蛻膜和胎盤之間,形成胎盤后血腫。隨著出血不斷增多,血腫腔內(nèi)壓力不斷增加,促使血腫周圍的胎盤組織不斷從宮壁剝離、出血。倘若,血腫到達(dá)并沖破胎盤邊緣,血腫內(nèi)血液由被沖開的胎盤邊緣,經(jīng)宮頸和陰道流出體外,稱為顯性剝離。

  由于血液得以流至體外,使血腫腔的壓力下降,血腫面積不再擴(kuò)大,胎盤不再繼續(xù)剝離,因此,病情常較輕。倘若,胎盤后血腫未能到達(dá)和沖破胎盤邊緣,血液不能流出,稱為隱性剝離。隱性剝離患者,胎盤后血腫腔內(nèi)積血增多,宮內(nèi)壓力增高,迫使血腫腔內(nèi)的血液浸入子宮肌層,引起子宮肌纖維分離與變性,子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色,醫(yī)學(xué)上稱為子宮胎盤卒中。

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