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產婦須知:胎位不正是不是會難產?

編輯:zhangxiaoqi

  能否順利自然生產,胎位是否正常是重要的因素,也是準媽咪擔心的事:“萬一胎位不正,會不會難產? 是不是要放棄自然產,接受剖宮產?”

  妊娠8個月后,由于胎兒的頭部比胎體重,胎兒多是頭下臀上的姿勢,有利于順利生產;一般來說,大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。俗語說“頭過身就過”,頭位的胎兒比較能順利地經陰道自然分娩。

  正常生產過程

  在妊娠足月之后,產痛的前后,正常生產(頭位式)的機轉,可分為幾個主要的程序與層次。

  1 胎頭固定 胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

  初產婦會在妊娠足月前的4個星期內發生,最常見的是在預產期的前2個星期,而經產婦則多半發生在產痛開始之后。

  胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時,胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形,使銜接更加理想。

  2 下降 在產痛前后,胎兒都有下降的現象,不過在胎頭固定后會更加顯著。

  原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前,雙腳蜷起,下巴貼緊胸廓,脊椎略為彎曲;但此時,子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上,使胎兒的脊椎變直,加上子宮下段擴張的結果,也使胎頭更加下降。

  3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構,胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓,與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5厘米),有利于胎兒的下降。

  4 內轉 在整個生產過程中,此一步驟是最主要的,也是最必須的,是頭部下降之后才發生的。

  胎兒頭部枕骨往前轉45。,其最長的經線才會適合骨盆出口的最長經線而朝向外陰部。此時,除了子宮收縮次數密集、強度升高、活動力增強之外,加上腹部肌肉收縮,陰道、會陰和骨盆底的伸張,將合力把胎兒生出來。

  5 仰伸 內轉之后,胎兒的枕骨在恥骨弓下,頸部頂著恥骨聯合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退,并因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部,因此,頭部只好從抗力最少的產道仰伸出來,開始出現的是枕骨,緊接著是臉部和下巴。

  此步驟的結果,是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

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