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產婦選擇自然分娩方式必須要側切嗎?

編輯:wangdi | 出處: 新浪網

  側切適應癥是什么呢?

  1、會陰有炎癥。當孕期有陰道炎沒有治愈,炎癥使得會陰和陰道充血水腫,組織脆性增加,缺乏彈性,要側切。

  2、會陰體短,也就是自陰道口到肛門的距離過短,一旦發生裂傷,會累及肛門括約肌和直腸,為避免此類事情發生,預防性的做側切,以避免嚴重的裂傷。

  3、胎兒過大,陰道口相對于較大的胎頭通過有一定困難,要側切。

  4、當胎頭已撥露,宮縮時胎心下降,發生胎兒宮內窘迫,為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險,需要側切

  5、當胎頭已達盆底,因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力,需要使用產鉗或胎頭吸引器助產,故給與側切,以免裂傷。

  6、當母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥,為了免于母親長時間用力,故采取側切縮短第二產程,減少對母兒的傷害。

  7、當第二產程延長時,為盡快娩出胎兒,以免胎兒在陰道內長時間受壓,故需側切。


產婦選擇自然分娩方式必須要側切嗎

  會陰側切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間,胎頭在陰道口露出直徑3-4公分左右,在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側行45度切開,長約4-5公分。可以防止產后盆底松弛,避免產后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層:陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后,經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口,給與逐層縫合,恢復原本的解剖關系,層層對合,有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口,有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚,縫合完的皮膚完好如初。

  分娩后側切傷口如何護理呢?

  1、保持會陰清潔,注意每日清洗會陰。因為會陰處在兩大腿之間,密不透風。加之產后惡露、小便、大便、汗水混合一處,極易發生感染。因此產后當日在醫院護士會進行會陰沖洗,把分娩時污染的會陰清洗干凈。以后注意大小便完及時用清水清洗,大便完后要往側切的對側擦,以免污染傷口。通過每日的清洗,保持會陰清潔,促進傷口愈合。

  2、側切傷口會有水腫、淤血,當有水腫和淤血時需要用硫酸鎂紗布濕敷,或者用冰袋冷敷,但時間都不能超過半小時,再進行更換。

  3、分娩后最初幾日要注意有無肛門墜脹、便意。如有肛門墜脹或便意,應該考慮有會陰血腫的可能,或者有縫線穿過直腸壁的可能,要及時與醫生溝通,請醫生及時檢查,治療,以免延誤病情。

  如果會陰側切有外縫合絲線,則需要在產后4天拆除縫線,拆線前會陰傷口會有緊繃的感覺,拆線后,會較輕松。有些人對腸腺等異物不易于吸收,過一兩周后,會有腸腺在會陰口和切口附近慢慢頂出膿皰,這時不用怕,到醫院請醫生剪開取出就沒事了。

  4、會陰傷口因組織較厚,愈合過程中會有疼痛的感覺,因此平坐時,尤其喂奶時,可以稍微抬著左側,臀部下墊一軟墊,以免傷口疼痛。

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