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有妊娠合并癥 需慎選分娩方式

編輯:zhangxiaoqi


 有妊娠合并癥 需慎選分娩方式

  產(chǎn)前檢查時(shí)一定要進(jìn)行骨盆測量,特別是初產(chǎn)婦尤為重要。但是婦女每次懷孕胎兒的大小都不一樣,即使骨盆大小正常,但是胎兒過大,胎兒與骨盆不相稱也會(huì)造成難產(chǎn);若胎兒過小,即使骨盆偏小些,也可能順利分娩。

  所以測量骨盆對于經(jīng)產(chǎn)婦也是必要的。臨床上,通常首先進(jìn)行骨盆外測量,即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米,髂嵴間徑正常值為25—28厘米,能恥外徑大于18.5厘米,大轉(zhuǎn)子問徑正常值為28—31厘米,坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5—10厘米,恥骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外測量各徑線或某徑線異常,應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測量,并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。

  一、妊娠合并心臟病:

  這是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥,目前仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,發(fā)病率0.5~1.5%。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心臟負(fù)擔(dān),分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產(chǎn)后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時(shí),由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關(guān),取決于心臟功能,故對此病必須高度重視。

  分娩方式的選擇:

  患有此類病癥的孕媽咪應(yīng)提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。對胎兒不大,產(chǎn)道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者,均應(yīng)選擇擇期剖宮產(chǎn)。

  二、妊娠期重癥肝炎:

  妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹,繼而出現(xiàn)乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎(chǔ)上,以凝血功能障礙所致的產(chǎn)后大出血、消化道出血、感染等為誘因,最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征,是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

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