包皮過長和包莖需要手術嗎？

　　包莖和包皮過長需要手術嗎

　　包莖患兒由于外口狹窄，包皮不能上翻，龜頭永遠不能外露，陰莖龜頭與包皮可有不同程度的粘連。包皮內板與龜頭粘連面之間的上皮代謝產物、分泌物因不能向外排出，積聚在冠狀溝處，時間久了可形成半邊花生米大甚至環圈狀的包皮垢。透過薄薄的包皮呈黃白色，觸之不痛不移，質地較硬些，有些家長常誤為是長腫瘤了。在慢性炎癥基礎上有一部分人會反復出現急性龜頭包皮炎，表現為局部紅腫熱痛，包皮口有膿濁液溢出，可伴尿頻、尿急、尿痛，甚至有雙腎區脹痛，全身發熱等上尿路感染癥狀。包皮外口甚小者可有排尿困難費力，尿線變小，射程遠或排尿時包皮囊膨脹，尿畢時尚有殘余尿點滴污褲。成年后若包莖仍未得到治療，其性生活質量會下降，且會將病菌傳染給女性，有人認為陰莖癌的發病率也會高些。因此包莖患兒一定要及時手術。

　　包皮過長的患兒，雖然可以上翻包皮進行清洗，但在大多數時間里包皮蓋住整個龜頭，細菌滋生，氣味奇臭，冠狀溝處常有慢性皮炎、濕疹樣病變，分泌物多，至青春期時更為明顯。成年后性生活不快，甚至龜頭作痛等等，這些生理上的毛病可導致心理上的負擔，甚至陽痿。因此包皮過長者也主張手術。

　　包皮切除手術的年齡并無界定，有合并癥尤其有急性感染者宜盡早手術。對于包莖患兒，一般最好在學齡前手術，3～4歲左右是較好的手術年齡段。隨著年齡增長，術后的痛楚也會增加。

　　包皮過長的患兒則可觀察，如果在成年后仍不能自行露出龜頭，且在人為上翻包皮至冠狀溝后又迅速下移覆蓋龜頭者，則可考慮手術。平時應注意保持陰莖的清潔衛生。

　　現在醫院采用的包皮環切手術是一步到位的，即手術后整個龜頭即時外露，其傷口是在龜頭上方冠狀溝處，由于龜頭皮膚薄嫩，術后頭2周衣服磨擦龜頭時會有少許痛或過于敏感，之后很快就會適應。有些集體生活的小兒會覺得術后的“小雞雞”與眾不同并感到不快，家長可給寶寶鼓勵：“醫生說，這樣的小雞最健康。”