盡管產婦希望盡可能自然分娩，醫(yī)生也會盡一切努力尊重產婦的意愿，但并非所有的分娩自始至終都像預期那么順利，如果遇到意外情況，為幫助寶寶的出生，醫(yī)生往往會對產婦進行手術。本期【知識大爆炸】將為大家介紹產科手術，包括引產、會陰切開、產鉗術、胎頭真空吸引術和剖宮產術。
產科手術
一、引產
如果分娩對產婦和胎兒有一定危險，醫(yī)生可能建議產婦引產。進行引產的一個最為常見的原因是過月妊娠。一般認為，超過預產期1-2周后，胎盤的功能會顯著下降，胎兒會面臨缺氧和營養(yǎng)供應不足的危險。助產士可采取羊膜囊推舉法、使用陰道前列腺素制劑或人工破膜等多種措施來啟動產婦分娩。如果羊膜囊已自然破裂或人工破膜后，可靜脈點滴催產素。通常要采取一種以上的方法。
如果風險較低，可在待產室進行引產。如果產婦以前做過剖宮產手術或胎兒過小，則要在監(jiān)測儀器完備的產房進行引產。
1、羊膜囊推舉法
這種方法在預定的時間可用于所有產婦。經過培訓的醫(yī)生或助產士可在產房實施羊膜囊推舉法。醫(yī)生或助產士將戴著手套的手指伸入到子宮頸部，沿宮頸內口的邊緣輕輕向上推舉羊膜囊。在這個過程中，產婦可能偶感不受，但不會增加感染或出血的風險。這種人工催產法的效果非常好，并且減少了使用其它引產方法的可能性。
2、前列腺素
胎兒可自然產生多種前列腺素，其中有些在促使子宮頸變化和子宮收縮方面發(fā)揮著重要作用。臨近分娩時，子宮頸會變得更為柔軟，更具屈從性并開始變短和開放。這些變化可以是胎源性前列腺素作用的結果，也可由合成的前列腺素引致。前列腺素最常用的給藥方式是陰道用藥。醫(yī)生首先對胎兒心率進行大約30分鐘的檢測，以確認胎兒狀況良好。而后，通過陰道檢查子宮頸的長度、宮口擴張程度、位置和宮頸變軟情況及胎頭的位置，確定是否具備了引產條件。
將人工合成的前列腺素片或凝膠放入陰道內，首選片劑。有些婦女在首劑用藥后很快就會出現子宮收縮，而有些婦女則在用藥幾小時后仍毫無反應。用藥一定時間后，醫(yī)生會對子宮頸再次進行檢查。檢查可以在次日早晨（指晚上用藥的產婦），也可以在用藥后3-6小時進行。如果檢查證實子宮頸已完成上述變化，醫(yī)生即可按計劃實施人工破膜。如果檢查結果顯示子宮變化尚不夠充分，那么產婦還必須再次接受前列腺素。
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