?。ㄈ┘m正凝血功能障礙
1、抗凝劑肝素 可防止微血栓的形式。在DIC高凝階段應用效果好,在纖溶亢進期應用應與與抗纖溶劑及補充凝血因子的同時應用。分娩后應慎用。用量:1mg/kg體重(1mg=125U),24小時總量為150~200mg。首量50mg加入100ml生理鹽水中,60分鐘滴完。為預防DIC,可用小量0.25~0.5mg/kg(12.5~25mg)每12小時一次,皮下注射。一旦DIC得到控制,促凝血因素解除,肝素用量應迅速減少,以防過量而致出血。如疑有肝素過量,可用1%魚精蛋白對抗,1mg可中和1mg肝素,效果迅速。
2、抗血小板粘附和聚集藥物。除低分子右旋糖酐外,可用潘生丁450~600mg靜滴。
糾正凝血功能障礙
3、抗纖溶藥物 使用肝素后,纖溶活性過強而出血不止時可加用,如對羧基芐胺、6-氨基已酸等。
4、新鮮血及纖維蛋白原輸入。在肝素保護下補充凝血因子。亦可輸入纖維蛋白原,一次4~6g,每1g可提高血漿纖維蛋白原0.5g/L。
?。ㄋ模┓乐文I衰及感染
當休克糾正,循環血量補足時出現少尿,用利尿劑后尿量仍不增加者為腎功能衰竭,必須限水、限鹽,進食高糖、高脂肪、高維生素及低蛋白飲食。多尿期應注意電解質紊亂。選用對腎臟無損害的大劑量廣譜抗生素防治感染。
?。ㄎ澹┱_處理產科問題,及早除去病因
1、第一產程發病,胎兒不能立即娩出者,應行剖宮產結束分娩。
2、第二產程發病者,應及時助產娩出胎兒。
3、對無法控制的陰道流血患者,即使在休克狀態下,亦應行全子宮切除術,以減少胎盤剝離面血竇大出血,且可阻斷羊水內容物繼續進入母血循環,進一步導致病情惡化。術后留置引流條。