防止低鈉血癥應(yīng)從孕期保健開始

      分度及臨床表現(xiàn)：

　　1、輕度低鈉血癥：血清鈉125-130 mmol/L，表現(xiàn)眼瞼浮腫，精神稍差。

　　2、中度低鈉血癥：血清鈉120-124 mmol/L，表現(xiàn)眼瞼浮腫，雙下肢水腫，會陰、陰囊水腫，激惹，嗜睡，面肌抽動，反應(yīng)差。

　　3、重度低鈉血癥：血清鈉110-119 mmol/L，雙下肢水腫明顯，顏面及全身水腫，尖叫，嗜睡，昏睡或昏迷，頻繁抽搐，四肢肌張力，多器官損害。

　　新生兒低鈉血癥治療護(hù)理：

　　1、早產(chǎn)兒，特別胎齡<30周或體重低于l500g者，供給鈉鹽量要增加至每日2—3mmol/kg，極早的早產(chǎn)兒低鈉現(xiàn)象可維持?jǐn)?shù)周，要多次測定血鈉。

　　2、治療抗利尿激素增加引起的低鈉血癥，重點在限制水的進(jìn)入量，使體液不過于稀釋。如此時用鈉鹽治療，則細(xì)胞外液將更增加，可使疾病加重。

　　3、因腎上腺皮質(zhì)增生或功能低下引起的低鈉血癥，需用腎上腺皮質(zhì)激素（如氟氫可的松）治療，同時增加鈉鹽進(jìn)入量，現(xiàn)已不常用DOCA保留鈉鹽。

　　4、病因治療 積極治療原發(fā)病。

　　5、失鈉性低鈉血癥 以補鈉為主，所需鈉量（mmol）=（140-患者血清鈉）mmol/L×0.6×體重（kg）。腹瀉所致的低鈉血癥常伴脫水，應(yīng)同時補鈉和糾正脫水。對低鈉癥狀明顯者可給3% NaCl靜脈滴注，3% NaCl 12ml/kg可提高血鈉10mmol/L，先給半量，要求在4～6h將血鈉提高到125mmol/L，然后在24～48h使血鈉恢復(fù)正常。對先天性腎上腺皮質(zhì)功能低下者，應(yīng)長期使用鹽皮質(zhì)激素氟氫可的松，新生兒每天0.05mg，1次/d，口服。

　　6、如血鈉特別低可靜脈滴人3%氯化鈉，宜分次給予，首次按提高血鈉5—10mmol/L計算（即3%氯化鈉6—12ml/kg），以后根據(jù)血鈉測定結(jié)果，如仍低可重復(fù)使用。

　　7、SIADH的治療 SIADH通常隨著原發(fā)病的改善而緩解。

　　治療：主要是限制水的進(jìn)入量，50ml/（kg·d），一般不需補鈉，如血鈉低于120mmol/L，也可適當(dāng)補鈉。

　　注意事項：在治療過程中要密切進(jìn)行臨床觀察，記錄出入水量，監(jiān)測體重變化、血清電解質(zhì)、血氣、血細(xì)胞比容、血漿及尿滲透壓、尿鈉含量等，隨時調(diào)整治療。對高鈉血癥的治療觀察亦同。

　　8、稀釋性低鈉血癥 主要限制水的進(jìn)入量，增加水的排出，使血清鈉和血漿滲透壓恢復(fù)正常?？墒褂盟桉崂蛩帲黾铀呐懦?。對嚴(yán)重稀釋性低鈉血癥可適當(dāng)補鈉，但不能糾正過快。對腎功能衰竭者可進(jìn)行腹膜透析。

　　新生兒低鈉血癥預(yù)防保?。?/strong>