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專家:全方位了解新生兒低鈉血癥

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網

  


防止低鈉血癥應從孕期保健開始

      分度及臨床表現:

  1、輕度低鈉血癥:血清鈉125-130 mmol/L,表現眼瞼浮腫,精神稍差。

  2、中度低鈉血癥:血清鈉120-124 mmol/L,表現眼瞼浮腫,雙下肢水腫,會陰、陰囊水腫,激惹,嗜睡,面肌抽動,反應差。

  3、重度低鈉血癥:血清鈉110-119 mmol/L,雙下肢水腫明顯,顏面及全身水腫,尖叫,嗜睡,昏睡或昏迷,頻繁抽搐,四肢肌張力,多器官損害。

  新生兒低鈉血癥治療護理:

  1、早產兒,特別胎齡<30周或體重低于l500g者,供給鈉鹽量要增加至每日2—3mmol/kg,極早的早產兒低鈉現象可維持數周,要多次測定血鈉。

  2、治療抗利尿激素增加引起的低鈉血癥,重點在限制水的進入量,使體液不過于稀釋。如此時用鈉鹽治療,則細胞外液將更增加,可使疾病加重。

  3、因腎上腺皮質增生或功能低下引起的低鈉血癥,需用腎上腺皮質激素(如氟氫可的松)治療,同時增加鈉鹽進入量,現已不常用DOCA保留鈉鹽。

  4、病因治療 積極治療原發病。

  5、失鈉性低鈉血癥 以補鈉為主,所需鈉量(mmol)=(140-患者血清鈉)mmol/L×0.6×體重(kg)。腹瀉所致的低鈉血癥常伴脫水,應同時補鈉和糾正脫水。對低鈉癥狀明顯者可給3% NaCl靜脈滴注,3% NaCl 12ml/kg可提高血鈉10mmol/L,先給半量,要求在4~6h將血鈉提高到125mmol/L,然后在24~48h使血鈉恢復正常。對先天性腎上腺皮質功能低下者,應長期使用鹽皮質激素氟氫可的松,新生兒每天0.05mg,1次/d,口服。

  6、如血鈉特別低可靜脈滴人3%氯化鈉,宜分次給予,首次按提高血鈉5—10mmol/L計算(即3%氯化鈉6—12ml/kg),以后根據血鈉測定結果,如仍低可重復使用。

  7、SIADH的治療 SIADH通常隨著原發病的改善而緩解。

  治療:主要是限制水的進入量,50ml/(kg·d),一般不需補鈉,如血鈉低于120mmol/L,也可適當補鈉。

  注意事項:在治療過程中要密切進行臨床觀察,記錄出入水量,監測體重變化、血清電解質、血氣、血細胞比容、血漿及尿滲透壓、尿鈉含量等,隨時調整治療。對高鈉血癥的治療觀察亦同。

  8、稀釋性低鈉血癥 主要限制水的進入量,增加水的排出,使血清鈉和血漿滲透壓恢復正常。可使用髓襻利尿藥,增加水的排出。對嚴重稀釋性低鈉血癥可適當補鈉,但不能糾正過快。對腎功能衰竭者可進行腹膜透析。

  新生兒低鈉血癥預防保健:

  防止低鈉血癥應從孕期保健開始:

  1、孕母高血壓使用利尿藥或低鹽飲食,即可影響新生兒致低鈉血癥;

  2、生后應積極防治腹瀉等胃腸道異常性丟失;

  3、防治窒息、缺血、缺氧性腦病,腦出血等疾患;

  4、防治腎臟疾患,以免腎臟排水障礙,對醛固酮反應低下,腎功能障礙等;

  5、更要防止醫源性的或喂養不當引起的水攝入過多、鈉攝入過少而致的低鈉血癥。

  小編總結:對于早產兒而言更是要特別注重護理。特別胎齡<30周或體重低于l500g者,供給鈉鹽量要增加至每日2-3mmol/kg,極早的早產兒低鈉現象可維持數周,要多次測定血鈉。

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