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專家:全方位了解新生兒低鈉血癥

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網(wǎng)

  


水攝入過多或排泄障礙,會引起稀釋性低鈉血癥

      三、水滯

  水攝入過多或排泄障礙,會引起稀釋性低鈉血癥。

  1、水攝入過多:口服或靜脈補無鹽或低鹽溶液過多。

  2、腎排水障礙:急性腎功能衰竭。

  3、充血性心力衰竭。

  四、體內(nèi)重新分布

  低鉀血癥時細胞內(nèi)液失鉀,細胞外液中的鈉進入細胞內(nèi),使血鈉降低。

  五、早產(chǎn)

  早產(chǎn)兒由于腎小管對鈉離子的再吸收功能差,鈉為負平衡;出生體重愈低負平衡愈重,持續(xù)時間也愈長,但癥狀大多出現(xiàn)在出生后3d。極低出生體重兒至生后6周腎保留鈉的能力才趨正常。

  六、抗利尿激素增加綜合征

  胎兒12周時體內(nèi)已可查出抗利尿激素,至28周時達高量,之后改變較少,出生時缺氧(如窒息、肺透明膜病、肺炎)和顱內(nèi)病變(如缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血和腦膜炎)都可使抗利尿激素分泌增加,尿量減少,水分留在體內(nèi)產(chǎn)生低鈉血癥,此現(xiàn)象可發(fā)生在早產(chǎn)兒或足月兒。

  七、腎上腺皮質(zhì)功能低下

  1、如腎上腺皮質(zhì)增生癥時,鹽激素減少,造成低鈉血癥。

  2、嚴重敗血癥腎上腺皮質(zhì)功能減遲時也可造成低鈉。這兩種原因以足月兒較多見。

  新生兒低鈉血癥癥狀:

  血清鈉低于125mmol/L即可出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為低滲性脫水,細胞外液減少,血液濃縮,眼窩、前囟凹陷,皮膚彈性較差,四肢冷,血壓下降,嚴重者出現(xiàn)休克。在嚴重急性低鈉血癥時,如血鈉低于115mmol/L可發(fā)生腦細胞水腫,出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥,但慢性低鈉血癥腦水腫表現(xiàn)不明顯。稀釋性低鈉血癥時細胞外液增多,血液稀釋,滲透壓降低,血壓不降低,水腫不明顯。

  抗利尿激素異常分泌綜合征(SIADH):在窒息、缺氧缺血性腦病、感染、腦膜炎、顱內(nèi)出血、心肺功能障礙、機械通氣等情況時,腦垂體功能障礙,抗利尿激素(ADH)分泌增多,引起水滯留和稀釋性低鈉血癥,臨床表現(xiàn)與低鈉血癥相似,但水腫不明顯。SIADH診斷依據(jù):①血鈉低于130mmol/L;②血漿滲透壓降低, <280mOsm/L;③尿滲透壓增高,稀釋試驗時尿滲透壓不能降到100mOsm/L以下。

  根據(jù)臨床表現(xiàn)和血清鈉測定可以確定診斷。低鈉血癥可有酸堿代謝紊亂,應予注意。另外,還應確定是伴脫水的低鈉血癥或水潴留所致的稀釋性低鈉血癥。

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