溶血癥的治療

　　新生兒溶血病如何治療　　

       1.治療在妊娠早中、末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療(維生素K2mg，每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘維生素E30mg每天3次需要整個孕期服用)了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀由于妊娠越近足月抗體產(chǎn)生越多，影響胎兒越大，死亡機(jī)會越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉(zhuǎn)低。

　　胎心音出現(xiàn)雜音，孕末期腹圍、體重過度增大或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35—38周時引產(chǎn)，力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周(10—30mg每日3次)可減少RDS和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力，減輕生后黃量ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。

　　若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血，隔周再輸，以后每3—4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機(jī)會。輸血量按胎齡減20乘10計算進(jìn)血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環(huán)停止，胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。

　　2、臨產(chǎn)時的處理盡可能準(zhǔn)備好獻(xiàn)血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產(chǎn)為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產(chǎn)。由于紅細(xì)胞在胎內(nèi)已有破壞，缺氧較明顯出生時容易有窒息，需作好防范。胎兒娩出應(yīng)即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多，加重病情。

　　斷臍時殘端留5—6cm遠(yuǎn)端結(jié)扎，裹以無菌紗布，湡上1：5000呋喃西林液保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶揩清表面母血后任臍帶血自動流入消毒試管3—5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定，同時作血常規(guī)、血型有核紅細(xì)胞計數(shù)，擠勒臍帶會使膠質(zhì)混入血中，可影響抗人球蛋白試驗(yàn)的正確性胎盤需測理后送病理檢驗(yàn)。胎盤越重，發(fā)病越劇。