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Q&A:新生兒溶血癥發(fā)病率是多少?

編輯:chenhuini

溶血癥的治療

  新生兒溶血病如何治療  

       1.治療在妊娠早中、末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療(維生素K2mg,每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘維生素E30mg每天3次需要整個孕期服用)了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀由于妊娠越近足月抗體產(chǎn)生越多,影響胎兒越大,死亡機(jī)會越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1:32~64或由高突然轉(zhuǎn)低。

  胎心音出現(xiàn)雜音,孕末期腹圍、體重過度增大或自覺全身乏力、胃納不佳,羊水膽紅素升高影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35—38周時引產(chǎn),力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周(10—30mg每日3次)可減少RDS和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力,減輕生后黃量ABO不合者較輕,很少需要提早終止妊娠。

  若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血,隔周再輸,以后每3—4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機(jī)會。輸血量按胎齡減20乘10計算進(jìn)血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環(huán)停止,胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用。

  2、臨產(chǎn)時的處理盡可能準(zhǔn)備好獻(xiàn)血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產(chǎn)為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產(chǎn)。由于紅細(xì)胞在胎內(nèi)已有破壞,缺氧較明顯出生時容易有窒息,需作好防范。胎兒娩出應(yīng)即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多,加重病情。

  斷臍時殘端留5—6cm遠(yuǎn)端結(jié)扎,裹以無菌紗布,湡上1:5000呋喃西林液保持濕潤,以備換血。胎盤端的臍帶揩清表面母血后任臍帶血自動流入消毒試管3—5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定,同時作血常規(guī)、血型有核紅細(xì)胞計數(shù),擠勒臍帶會使膠質(zhì)混入血中,可影響抗人球蛋白試驗(yàn)的正確性胎盤需測理后送病理檢驗(yàn)。胎盤越重,發(fā)病越劇。

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