"自愿"致缺陷率攀升

　　婚檢又稱婚前檢查，是指結(jié)婚前對男女雙方進行常規(guī)體格檢查和生育檢查，以便發(fā)現(xiàn)疾病，保證婚后的婚姻幸福。婚檢內(nèi)容包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢等。

　　"婚檢是減少出生缺陷的'第一道防線'."陽山縣婦幼保健院副院長鐘遠文告訴南方農(nóng)村報記者，一般來說，預(yù)防出生缺陷主要有三道防線：一是在結(jié) 婚和懷孕前男女雙方身體的篩查和保健，二是懷孕期間的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，三是新生兒出生后的疾病篩查。"其中，婚檢屬于最初的檢查，意義重大。"我國的 婚檢政策經(jīng)歷了多次變遷：1949-1952年無婚檢，1952-1986年試行婚檢，1986-2003年強制婚檢，2003年至今自愿婚檢。作為世界 上出生缺陷高發(fā)的國家之一，強制婚檢取消10年來，作為"第一道防線"的婚檢未對預(yù)防出生缺陷發(fā)揮有效的作用。

　　省統(tǒng)計局和省婦女兒童工作委員會辦公室聯(lián)合發(fā)的統(tǒng)計監(jiān)測報告顯示，2003年至2007年，廣東全省城市婚檢率分別為61%、3.6%、 3.2%、4.6%和7.4%，農(nóng)村婚檢率分別為26%、0.6%、0.3%、0.3%和0.2%;而新生兒出生缺陷發(fā)生率分別為186/萬、212 /萬、242/萬、248/萬和249/萬。清遠市衛(wèi)生局公開資料顯示，2004年至2009年，該市婚檢率分別為0.51%、0.58%、0.39%、 0.33%、0.48%、0.37%，新生兒缺陷發(fā)生率徘徊在0.94%-1.13%之間。婚檢率急劇下降的同時，出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢。

　　《中國出生缺陷防治報告(2012)》指出，我國是出生缺陷高發(fā)國家，根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，我國出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國家的平均水平 接近，約為5.6%，每年新增出生缺陷數(shù)約90萬例，其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約有25萬例。出生缺陷病種繁多，目前已知的至少有 8000-10000種，先天性心臟病、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神經(jīng)管缺陷、先天性腦積水等10類疾病是我國圍產(chǎn)兒前十位的高發(fā)畸形。其 中，2011年全國先天性心臟病發(fā)生率為2000年的3.56倍，城市為4.41倍，農(nóng)村為2.97倍。

　　"有些疾病完全可以通過婚檢進行排除。"陽山縣婦幼保健遠副院長鐘遠文表示，比如地中海貧血，廣東平均每9個人就有1個人為地貧基因攜帶者，每 年新增約3000名地貧患兒，其中重型地貧病人約400人。"重癥地貧兒是可以通過婚檢和孕檢進行控制的。"推行免費婚檢后，廣東省各地的婚檢率都有大幅 提高，但從目前媒體報道的數(shù)據(jù)來看，廣東省鮮有地市的婚檢率超過50%。

　　免費孕檢較受重視

　　孕檢是減少出生缺陷的"第二道防線"，從2010年開始，廣東在全省范圍內(nèi)推行自愿、免費孕檢，孕檢項目共21項，其中廣東高發(fā)的"地中海貧血"、"蠶豆病"等納入免費孕檢范圍。

　　"雖然比免費婚檢開展時間晚，但免費孕檢現(xiàn)在更受群眾重視。"陽山縣人口計劃生育服務(wù)站副站長古晏鴻介紹，"畢竟關(guān)系到下一代的健康問題。"陽 山縣人口計劃生育服務(wù)站的免費孕檢正式開始于2013年1月1日，截至2013年12月31日，全年共為2934人提供了免費孕檢服務(wù)，這一數(shù)字是年初制 定目標(biāo)的116.43%。孕檢包括孕前檢查和懷孕期間檢查，其中孕前檢查有部分項目與婚檢的重合，比如血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查、艾滋病抗體篩查等。

　　與婚檢一樣，孕檢對排除新生兒缺陷也有著重要的作用。據(jù)統(tǒng)計，在陽山縣計生服務(wù)中心進行孕檢的2934人中，有379人被查出各種"隱患"，包 括地貧基因、蠶豆病基因、梅毒、艾滋病等，其中懷孕后檢查中懷疑胎兒為重度地貧的有16例。"如果檢查懷疑胎兒有重大缺陷，比如重度地貧，我們會建議孕婦 去清遠市人民醫(yī)院做產(chǎn)前診斷，確診后再做處理。"古晏鴻說。

　　古晏鴻認為，雖然孕檢有些項目與婚檢重合，但這并不代表孕檢能代替婚檢，"婚檢還包括詢問遺傳病史，可以提前對影響生育的疾病進行干預(yù)等。而現(xiàn)在實際上有很多人都是懷孕了才來做孕檢，一旦發(fā)現(xiàn)問題，處理起來就比較麻煩，而且對新生兒出生缺陷也很難預(yù)防。"