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“乙肝疫苗恐慌”致去年12月接種率降30%

編輯:Tity | 出處: 人民日報

  三問

  打這么多疫苗有必要嗎

  新生兒接種疫苗,其實是跟疾病傳染速度賽跑

  記者:新生兒打這么多疫苗有沒有必要?

  于競進:我國上世紀50年代末期60年代初期,麻疹年平均發(fā)病率在十萬分之一千左右。如果不實行接種,僅麻疹發(fā)病每年會在1000萬例左右;沒有實施疫苗接種前,每年脊灰的發(fā)病是2萬—4萬例,這些病例是終生不可恢復(fù)的殘疾病例。通過接種疫苗,我國在1994年出現(xiàn)最后一個本土病例后,2000年實現(xiàn)了無脊灰目標。

  賈繼東:有句話說得好,好了傷疤忘了疼。由于免疫規(guī)劃的推進,接種人口的增加,像白喉、麻疹等急性傳染病慢慢淡出了人們的視線。沒有了急性傳染病的切膚之痛,反而不能感受到預(yù)防接種的益處。傳染病不只是某個人的事,而是全人群普遍易感。在疾病面前,不要想著“刀槍不入”,不感染疾病只是個別人的事。

  新生兒接種疫苗,其實是疾病傳染速度與抗體速度在賽跑。為什么新生兒要在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗呢?感染乙肝病毒越早,發(fā)生慢性乙肝的比例越高,新生兒時期感染更易成為慢性感染者(90%)。乙肝抗原陽性母親所生的嬰兒在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗者,僅4%不能阻斷母嬰傳播,但是在24小時之后才接種者20%不能阻斷,兩者相差5倍。新生兒出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗,越早接種效果越好。這不但是我國的乙肝免疫策略,也是世界衛(wèi)生組織的免疫策略。

  記者:打疫苗會出現(xiàn)什么不良反應(yīng)?哪些人不應(yīng)該打疫苗?

  賈繼東:最常見的反應(yīng)是在注射部位有局部疼痛,幾個小時可以緩解,有的有硬結(jié)過一段時間也會消退。真正比較嚴重的異常反應(yīng)如過敏性休克發(fā)生率是十萬分之一、百萬分之一,甚至更少。

  世界衛(wèi)生組織對疫苗的接種,除了過敏以外基本沒有禁忌癥。我國從安全角度考慮做了一些規(guī)定,一般來說有急性疾病或者嚴重的慢性疾病,或者慢性疾病急性發(fā)作或者發(fā)熱時,不是接種一定會加速這些疾病,只是希望避免出現(xiàn)問題。有一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,比如癲癇和變性疾病,國家作為禁忌癥,除了這些都可以接種。對于早產(chǎn)兒,世界衛(wèi)生組織建議是可以接種,我國出于安全考慮建議嬰兒發(fā)育到一定程度再接種。如果母親是乙肝陽性則應(yīng)該個案分析,權(quán)衡利弊后決定。

  您愿意回到?jīng)]有疫苗的年代嗎

  因為疫苗不良反應(yīng),就認為疫苗無用的人,可能很難想象在疫苗發(fā)明之前世界流行病的情況。

  中國民間過去有 “孩子出過疹和痘,才算解了閻王扣”的說法。

  國外情況也是如此。據(jù)估算,18世紀歐洲死于天花的人多達1.5億,按30%病死率推斷,感染過天花的人數(shù)高達5億。18世紀,天花傳到澳大利亞,殺死50%的當(dāng)?shù)卦∶瘛?/p>

  人類發(fā)明的第一個疫苗就是針對天花的牛痘疫苗。以現(xiàn)在的眼光來看,牛痘疫苗絕非一種安全的疫苗,且不說其留下巨大的疤痕影響美觀;如果接種時的劑量沒掌握好,可能引發(fā)嚴重的感染,有些感染是致命的。可是相對于天花的恐怖威脅,牛痘疫苗的這些風(fēng)險還是能夠接受的。

  發(fā)生疫苗接種不良反應(yīng)的患兒及其家庭,的確應(yīng)該得到更多關(guān)注與救助,但如果因為小概率的疫苗接種不良反應(yīng)而批判疫苗無用,甚至拒絕接種疫苗,最終的結(jié)果很可能是公眾更不愿意承受的疫病流行。

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