再生育問與答

　　不同避孕方式，再妊娠等待時間不同

　　問：多少歲算高齡產婦?如果到了那個年紀，生第二胎要做些什么準備?

　　游一平(湖南省婦幼保健院大產科主任)：25至30歲，是女性最佳生育年齡，醫學上將35歲以上的產婦稱為“高齡產婦”，屬于高危妊娠范疇。高齡媽媽在孕前3個月就要服用小劑量葉酸，可以減少胎兒神經管畸形的發生。此外，準爸爸也有檢查要做，包括血、尿常規，肝腎功能和精液檢查等，所以準爸爸陪著老婆一起來看再生育門診是有必要的。

　　問：如果第一胎是剖宮產，第二胎有可能順產嗎?

　　游一平：有統計數字表明，目前我國剖宮產率接近50%。如果剖宮產后再次懷孕、分娩，產婦所面臨的風險確實比正常陰道分娩后要高。我認為，第一胎是剖宮產的話，第二胎還是有機會順產的，前提是第二胎有沒有上次剖宮產的指征，比如胎兒宮內窘迫，子宮收縮乏力，胎位不正等情況。

　　如果想要不再剖宮產，準媽媽在懷上第二個后要積極進行產檢，請醫生關注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即治療。

　　問：如果平時采取了避孕措施的，想生二胎該特別注意什么?

　　李雪英(省婦幼綜合治療科主任醫師)：如果是口服長效避孕藥，停藥后可能有一定蓄積，至少停藥6個月以上再妊娠。而口服短效避孕藥的情況稍微復雜，比如復方口服避孕藥0號、復方口服避孕藥1號、復方口服避孕藥2號、復方左炔諾孕酮、復方左炔諾孕酮三相片等一、二代產品，最好也先停藥6個月;如果是復方去氧孕烯(媽富隆)、復方孕二烯酮(敏定偶)、復方醋酸環丙孕酮(達英35)，屈螺酮炔雌醇片(優思明)等三、四代產品，主要成分是孕激素和雌激素，一般認為還是相當安全的，停用次月即可懷孕。

　　一般來說，取環后生殖器無感染現象、月經規律，就可以懷孕。但如果有計劃懷孕，最好提前3個月將避孕環取出。因為宮腔內放置的避孕環可使子宮內膜出現無菌性炎癥反應，白細胞和巨噬細胞增生，子宮頸液發生改變，可以破壞胚激肽，使受精困難;另外銅制的避孕環還可以釋放銅，不利于受精卵著床，還影響胚囊的發育，這對于胚胎或胎兒的生長發育不利。同時，在取環后3個月(2—3次正常月經周期)再受孕，以便給予子宮內膜一個恢復時間，利于優生。在過渡時期最好選用避孕套避孕。