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男童心臟停跳4個半小時 醫(yī)生為其再造1顆心

編輯:anshanshan

  一次手術八項任務 心臟結構大改造

  莫緒明教授說,小超最大的問題是“永存動脈干”,所謂永存動脈干是指左、右心室均向一根共同的動脈干射血,動脈干的半月瓣騎跨于高位室間隔缺損之上,體循環(huán)、肺循環(huán)和冠循環(huán)血供均直接來自動脈干。這是一種極為罕見的復雜先天性心血管畸形,手術死亡率極高。

  為了改造小超畸形的心臟結構,修復人體的“發(fā)動機”,莫緒明教授他們這次手術要完成八項任務,每一項任務都十分艱巨。首先是永存動脈干的矯正;其次要拓寬狹窄的升主動脈,同時將肺動脈分離出來;第三是主動脈離斷的矯治,用自體組織接續(xù);第四,要通過Rastell術建立右心室到肺動脈的心臟外人工管道;第五要修補室間隔缺損,并且裝上人造的“閥門”;此外,還有主動脈瓣成形術、三尖瓣成形術、切斷未閉的動脈導管等任務。這么大的心臟結構改造“工程”要在一次手術中全部完成,難度可想而知。

患兒的心臟血管結構。示意圖由兒童醫(yī)院心胸外科老專家錢龍寶主任醫(yī)師手繪。

  心臟停跳4.5小時 專家當“路橋工人”

  在麻醉科等多科共同配合下,手術室做好了充分的術前準備,包括呼吸支持、體外循環(huán)支持、備血等等一系列保障措施。莫緒明教授親自主刀,他把手術比喻成“逢山鑿洞、遇水搭橋”,醫(yī)生就是“路橋工人”,大刀闊斧地改造心臟的結構:將發(fā)育不完全而狹窄的升主動脈進行拓寬,將“連體兒”一般依附在主動脈干上的肺主動脈游離出來,再“打洞”構建與主動脈之間的通道,架起一座“橋”,在左右心室之間的缺損位置用自體組織制造一個人工自動“閥門”,當右心室壓力增大時可以通過閥門進行“泄洪”……

  龐大的工程也是一個漫長的過程,無論對小超還是手術專家來說,都是嚴峻的考驗。這種考驗不僅來自身體,還來自精神上的壓力和疲憊。術中,小超心臟停跳的時間長達四個半小時,幾乎到了極限。從上午10點30分到晚上10點40分,手術持續(xù)了10個小時10分鐘,在多科配合下,術中克服了心臟傳導阻滯、肺動脈高壓危險、長時間心臟停跳導致的腎功能衰竭等等一系列的困難,光是術中的縫線就多達幾百針。好在專家們的付出沒有白費,小超終于平安地出了手術室,進入了監(jiān)護病房。

  手術成功 9歲男孩迎來新生

  昨天,記者在南京兒童醫(yī)院外科住院樓16樓見到了正在康復中的小超,他已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普通病房,精神狀態(tài)很好。莫緒明教授說,目前小超恢復得不錯,術中長時間的心臟停跳等并沒有對孩子有太大的影響,再觀察一兩周,小超就可以出院了。出院后小超還不能做太過劇烈的運動,但是正常的學習生活應該沒有什么問題。

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