診斷及處理
出現(xiàn)臍帶纏繞時(shí),產(chǎn)前可以通過(guò)B超檢查胎兒身體上有無(wú)臍帶壓跡確診,有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)師可以準(zhǔn)確地測(cè)出臍帶纏繞的周數(shù)。檢查纏繞是否影響到胎兒健康,可以通過(guò)胎兒電子監(jiān)護(hù)觀(guān)察胎兒心率的變化,如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過(guò)大時(shí),就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。
臍帶六大變異 嚴(yán)重危害胎兒生命
處理臍帶纏繞主要根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況以及纏繞對(duì)胎兒的影響程度決定。產(chǎn)程剛開(kāi)始時(shí)胎兒已有缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速娩出胎兒,娩出時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過(guò)緊,應(yīng)立即鉗夾,剪斷臍帶。
臍帶危險(xiǎn)二:臍帶脫垂
有一種臍帶異常的情況是十分危急的,那就是臍帶脫垂。我們知道正常的胎位是頭位,就是胎兒頭朝下,當(dāng)胎位不正或胎兒過(guò)小時(shí),臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。這時(shí)一旦胎膜早破,臍帶就會(huì)首先滑落,如果出現(xiàn)宮縮,臍帶受到強(qiáng)烈的壓迫使胎兒的血液供應(yīng)急劇減少,甚至中斷,使胎兒在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重窒息甚至死亡。
分娩時(shí)臍帶脫垂怎么辦?
胎膜完整而臍帶位于胎先露以下者,稱(chēng)臍帶先露;胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者,稱(chēng)臍帶脫垂。臍帶脫垂多發(fā)生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過(guò)多、骨盆狹窄或頭盆不稱(chēng)等情況。較多發(fā)生在羊水過(guò)多者,當(dāng)突然破膜時(shí),臍帶隨羊水沖出,或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。
臍帶脫垂本身對(duì)產(chǎn)婦無(wú)影響,產(chǎn)婦危險(xiǎn)主要是誘發(fā)脫垂的因素所致,并且由于情況緊急,須迅速娩出胎兒手術(shù)產(chǎn)率明顯增高,母體損傷,如宮頸、陰道裂傷及感染機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。對(duì)胎兒則不同,胎兒生命受到嚴(yán)重威脅,病死率極高,可達(dá)40%,國(guó)外報(bào)道在9%~49%。其預(yù)后與脫垂發(fā)生到分娩的時(shí)間有明顯的關(guān)系。從胎心率開(kāi)始下降到娩出胎兒的時(shí)間在20min之內(nèi)者,預(yù)后較好。否則,病死率很高,存活者也可以存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臍帶脫垂早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。