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詳細解釋關于“保胎”的點點滴滴

編輯:wuyuxi

  3、哪些情況需要保胎

  在懷孕的最初三個月內,確實存在著流產的風險,但是好的孩子一般不會流產,不好的孩子想保也保不住。

  (1)當發現陰道出血時,首先應該到醫院確定出血的原因:宮外孕?先兆流產?宮頸疾病?只有確定是宮內妊娠先兆流產時才有保胎的必要。

  (2)受精卵經過7天才從輸卵管遷移到宮腔種植,這時還沒有器官分化,一般到孕5-6周時,在B超下能夠看到胎心,確定是一個活的胎兒才有保胎的必要。

  (3)胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水平,分別是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素,如果母體自身的內源性激素不夠,就滿足不了胚胎的需要,就會造成胚胎的停育。因此要通過檢查這些激素水平來判斷保胎成功的可能。


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  4、 怎么保胎

  (1)西醫:

  首先經過B超確定宮內妊娠。≥6周無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮;當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽;胎芽的頭臀長度≥1.5cm卻無胎心博動;以上這三點可判定胚胎或胎兒發育異常,說明沒有保胎的必要。

  檢查HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮。完整的HCG全部是滋養層過渡型細胞和合體細胞產生,主要功能就是刺激卵巢黃體,有利于雌激素和黃體酮持續分泌,以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。血HCG測定也有助于保胎的判斷,如≥5周,血HCG<100IU/L;≥6周,血HCG<2000IU/L,提示絨毛膜促性腺激素分泌不足,動態觀察其值不再上升了,則可以判定絨毛上皮衰退,胚胎異常,沒有保胎的價值。

  孕酮在月經后期使子宮內膜腺體生長,子宮充血,內膜增厚,為受精卵植入作好準備。受精卵植入后孕酮的作用使之產生胎盤,并減少妊娠子宮的興奮性,使胎兒安全生長;還使子宮頸口閉合,宮頸粘液減少變稠,使精子不易穿透;再有通過對下丘腦的負反饋作用,產生抑制排卵作用,以保證胚胎的正常發育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流產患者約占流產孕婦的15%左右,這主要與妊娠黃體不足有關。

  受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右屬正常范圍。有關孕酮不足的補充臨床上多使用黃體酮注射液、琪寧(黃體酮膠丸)、益瑪欣(黃體酮膠丸)、地屈孕酮、雪諾同(陰道緩釋凝膠)等進行治療,一周后再復查血中孕酮濃度。地屈孕酮、雪諾同在血里不體現,因此用后復查時孕酮值不見升高。黃體酮注射液20mg肌注可提升孕酮6.25ng/ml;琪寧100mg口服,需用200mg相當于黃體酮注射液20mg肌注;益瑪欣50mg口服,用200mg相當于黃體酮注射液20mg肌注。

  雌二醇在卵泡期為200-300pq/ml,黃體期100-200pq/ml。孕期不能低于黃體期,如降低說明胚胎不好,一般孕期如低可補充卜佳樂8mg以提高雌激素水平。

  通過以上B超和激素水平測定來監測胚胎的生長,指導保胎。

  (2)中醫:人是一個整體,七情六欲,喜怒哀樂,陰陽虛實,都影響胚胎的發育。中醫治病的特點是辨證施治,辨證時強調“審察病機”,施治時要“謹守病機”,故病機是確定治法的依據。腎虛是經、孕虛證的共同病機,現代人飲食貪涼,衣著貪涼,生活不規律,往往腎虛為主。“胎孕的形成,主要在于先天之腎氣;而長養胎兒,則在于母體后天脾胃所化生之氣血”,要“補腎健脾,固氣養血”起到保胎的作用。我們在臨床上多使用《滋腎育胎丸》,達到保胎的目的。

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