3、哪些情況需要保胎

　　在懷孕的最初三個月內，確實存在著流產的風險，但是好的孩子一般不會流產，不好的孩子想保也保不住。

　　（1）當發現陰道出血時，首先應該到醫院確定出血的原因：宮外孕？先兆流產？宮頸疾病？只有確定是宮內妊娠先兆流產時才有保胎的必要。

　　（2）受精卵經過7天才從輸卵管遷移到宮腔種植，這時還沒有器官分化，一般到孕5-6周時，在B超下能夠看到胎心，確定是一個活的胎兒才有保胎的必要。

　　（3）胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水平，分別是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素，如果母體自身的內源性激素不夠，就滿足不了胚胎的需要，就會造成胚胎的停育。因此要通過檢查這些激素水平來判斷保胎成功的可能。

詳細解釋關于“保胎”的點點滴滴

　　4、 怎么保胎

　　（1）西醫：

　　首先經過B超確定宮內妊娠。≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮；當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽；胎芽的頭臀長度≥1.5cm卻無胎心博動；以上這三點可判定胚胎或胎兒發育異常，說明沒有保胎的必要。

　　檢查HCG（絨毛膜促性腺激素）和孕酮。完整的HCG全部是滋養層過渡型細胞和合體細胞產生，主要功能就是刺激卵巢黃體，有利于雌激素和黃體酮持續分泌，以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。血HCG測定也有助于保胎的判斷，如≥5周，血HCG<100IU/L；≥6周，血HCG<2000IU/L，提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動態觀察其值不再上升了，則可以判定絨毛上皮衰退，胚胎異常，沒有保胎的價值。

　　孕酮在月經后期使子宮內膜腺體生長，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入作好準備。受精卵植入后孕酮的作用使之產生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，使胎兒安全生長；還使子宮頸口閉合，宮頸粘液減少變稠，使精子不易穿透；再有通過對下丘腦的負反饋作用，產生抑制排卵作用，以保證胚胎的正常發育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流產患者約占流產孕婦的15%左右，這主要與妊娠黃體不足有關。

　　受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右屬正常范圍。有關孕酮不足的補充臨床上多使用黃體酮注射液、琪寧（黃體酮膠丸）、益瑪欣（黃體酮膠丸）、地屈孕酮、雪諾同（陰道緩釋凝膠）等進行治療，一周后再復查血中孕酮濃度。地屈孕酮、雪諾同在血里不體現，因此用后復查時孕酮值不見升高。黃體酮注射液20mg肌注可提升孕酮6.25ng/ml；琪寧100mg口服，需用200mg相當于黃體酮注射液20mg肌注；益瑪欣50mg口服，用200mg相當于黃體酮注射液20mg肌注。

　　雌二醇在卵泡期為200-300pq/ml，黃體期100-200pq/ml。孕期不能低于黃體期，如降低說明胚胎不好，一般孕期如低可補充卜佳樂8mg以提高雌激素水平。

　　通過以上B超和激素水平測定來監測胚胎的生長，指導保胎。

　　（2）中醫：人是一個整體，七情六欲，喜怒哀樂，陰陽虛實，都影響胚胎的發育。中醫治病的特點是辨證施治，辨證時強調“審察病機”，施治時要“謹守病機”，故病機是確定治法的依據。腎虛是經、孕虛證的共同病機，現代人飲食貪涼，衣著貪涼，生活不規律，往往腎虛為主。“胎孕的形成，主要在于先天之腎氣；而長養胎兒，則在于母體后天脾胃所化生之氣血”，要“補腎健脾，固氣養血”起到保胎的作用。我們在臨床上多使用《滋腎育胎丸》，達到保胎的目的。