準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽假如血型不合時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)媽媽加強(qiáng)監(jiān)護(hù)設(shè)法提高胎兒，抵抗力及孕婦免疫力，做好ABO溶血的預(yù)防性治療--

茵陳蒿湯有抑制抗A、抗B和抗D抗體的作用

　　第一種、中藥治療：用茵陳蒿湯（茵陳30g制大黃6g黃芩15g，甘草3g）結(jié)合辨證加減，自抗體效價(jià)升高時(shí)起，每天1劑煎服直至分娩。此方劑有抑制抗A、抗B和抗D抗體的作用。

　　第二種、綜合治療：為提高胎兒抵抗力于孕早、中晚期各進(jìn)行10天的綜合治療。包括25%葡萄糖液40ml及維生素C500mg每天靜注1次，維生素E100mg1次/d，氧吸入1次/d，每次20min。預(yù)產(chǎn)期前2周開始口服苯巴比妥10～30mg3次/d以加強(qiáng)胎兒肝細(xì)胞葡萄糖，醛酸酶與膽紅素結(jié)合的能力，減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生。

　　其中以中藥治療較為普遍。大多服用中藥后，抗體效價(jià)會(huì)慢慢恢復(fù)到正常值。同時(shí)，每個(gè)月定期檢測(cè)抗體效價(jià)，密切注意寶寶是否發(fā)生溶血可能。

　　醫(yī)生告訴小陳，完全可以放下包袱，注意監(jiān)測(cè)抗體的情況即可。“ABO血型不合不等同于ABO溶血。ABO血型不合的妊娠占妊娠總數(shù)的20%～25%，而發(fā)生ABO溶血病者僅占其中的10%。”醫(yī)生解釋說(shuō)。

　　新生兒ABO溶血病又稱母嬰血型不合溶血病，新生兒溶血病，是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，僅見于胎兒、新生兒期。在該病防治方面的進(jìn)展已使該病的嚴(yán)重性和預(yù)后有了明顯改善，但它仍是新生兒期黃疸和貧血的重要原因。約占新生兒溶血性疾病的2/3，為Rh溶的2倍。ABO與Rh溶血的主要區(qū)別是溶血的程度較輕，有時(shí)與新生兒生理性黃疸難以區(qū)別，少見嚴(yán)重的高膽紅素血癥。其病理生理過(guò)程與Rh疾病相同。引起紅細(xì)胞破壞的抗體是IgG，因IgM和IgA不可能通過(guò)胎盤。ABO溶血最多見于母親為O型，患兒為A型或B型。極少見于患兒與A型或B型的母親血型不合。其原因是O型母親可自發(fā)地產(chǎn)生抗A和抗B的IgG抗體，而A或B型的母親產(chǎn)生的抗B或抗A凝集素主要為IgM，此種IgM抗體可與進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞上的A或B抗原結(jié)合使紅細(xì)胞迅速破壞，使具有A型或B型血型的母親很少有同種致敏的機(jī)會(huì)。

　　新生兒ABO溶血病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　ABO溶血病的癥狀輕重差別很大，輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸，易被視為生理性黃疸而漏診，有些僅表現(xiàn)為晚期貧血，重癥則可發(fā)生死胎，重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現(xiàn)，但脾大少見。

　　與Rh溶血病比較，癥狀較輕，臨床表現(xiàn)以黃疸為主，黃疸出現(xiàn)較早（24～36h）并較快加深。血清膽紅素可達(dá)255?mol/L（15mg/dl）以上，少數(shù)超過(guò)340?mol/L（20mg/dl），如不及時(shí)處理亦可并發(fā)膽紅素腦病。貧血、肝脾腫大程度均較輕。發(fā)生胎兒水腫者更為少見。