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準爸媽注意:ABO血型不合不等于溶血

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  準爸爸準媽媽假如血型不合時,應對準媽媽加強監護設法提高胎兒,抵抗力及孕婦免疫力,做好ABO溶血的預防性治療--


茵陳蒿湯有抑制抗A、抗B和抗D抗體的作用

  第一種、中藥治療:用茵陳蒿湯(茵陳30g制大黃6g黃芩15g,甘草3g)結合辨證加減,自抗體效價升高時起,每天1劑煎服直至分娩。此方劑有抑制抗A、抗B和抗D抗體的作用。

  第二種、綜合治療:為提高胎兒抵抗力于孕早、中晚期各進行10天的綜合治療。包括25%葡萄糖液40ml及維生素C500mg每天靜注1次,維生素E100mg1次/d,氧吸入1次/d,每次20min。預產期前2周開始口服苯巴比妥10~30mg3次/d以加強胎兒肝細胞葡萄糖,醛酸酶與膽紅素結合的能力,減少新生兒膽紅素腦病的發生。

  其中以中藥治療較為普遍。大多服用中藥后,抗體效價會慢慢恢復到正常值。同時,每個月定期檢測抗體效價,密切注意寶寶是否發生溶血可能。

  醫生告訴小陳,完全可以放下包袱,注意監測抗體的情況即可。“ABO血型不合不等同于ABO溶血。ABO血型不合的妊娠占妊娠總數的20%~25%,而發生ABO溶血病者僅占其中的10%?!贬t生解釋說。

  新生兒ABO溶血病又稱母嬰血型不合溶血病,新生兒溶血病,是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血,僅見于胎兒、新生兒期。在該病防治方面的進展已使該病的嚴重性和預后有了明顯改善,但它仍是新生兒期黃疸和貧血的重要原因。約占新生兒溶血性疾病的2/3,為Rh溶的2倍。ABO與Rh溶血的主要區別是溶血的程度較輕,有時與新生兒生理性黃疸難以區別,少見嚴重的高膽紅素血癥。其病理生理過程與Rh疾病相同。引起紅細胞破壞的抗體是IgG,因IgM和IgA不可能通過胎盤。ABO溶血最多見于母親為O型,患兒為A型或B型。極少見于患兒與A型或B型的母親血型不合。其原因是O型母親可自發地產生抗A和抗B的IgG抗體,而A或B型的母親產生的抗B或抗A凝集素主要為IgM,此種IgM抗體可與進入母體的胎兒紅細胞上的A或B抗原結合使紅細胞迅速破壞,使具有A型或B型血型的母親很少有同種致敏的機會。

  新生兒ABO溶血病有哪些表現及如何診斷?

  ABO溶血病的癥狀輕重差別很大,輕癥僅出現輕度黃疸,易被視為生理性黃疸而漏診,有些僅表現為晚期貧血,重癥則可發生死胎,重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現,但脾大少見。

  與Rh溶血病比較,癥狀較輕,臨床表現以黃疸為主,黃疸出現較早(24~36h)并較快加深。血清膽紅素可達255?mol/L(15mg/dl)以上,少數超過340?mol/L(20mg/dl),如不及時處理亦可并發膽紅素腦病。貧血、肝脾腫大程度均較輕。發生胎兒水腫者更為少見。

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