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分娩側切的條件 哪些產婦需要側切

編輯:zhangxiaoqi


分娩側切的條件 哪些產婦需要側切

  第二步,切開會陰:

  當宮縮時,左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁,用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時,剪開角度為60°-70°,以免損傷直腸。切口一般為4-5cm,切開后應用紗布壓迫止血,必要時鉗夾結扎止血。

  切開時機: 醫師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂,然后再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,可避免手術。

  多長時間:并不需要花時間慢慢切開,而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開,切開的長度也僅僅是2-5cm左右,感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候,甚至有的產婦都不知道已經切開了。

  疼痛程度:由于是在陣痛高峰時切開的,因此基本上不會感覺到會陰切開。此外,由于局部麻醉的作用,對于切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

  二、如何縫合會陰

  醫生操作:按解剖層次逐層縫合,縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口,陰道內置紗布卷,用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5~1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結,深部應包括部分黏膜下組織,同樣腸線間斷縫合肌層,達到止血和關閉死腔的目的。

  同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織,最后用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時,自切口頂端約1.0cm處進針打結,再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針,再以同等針距沿右側進出針,與左側對稱,即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密,再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。

  縫合結束后,常規做陰道檢查,取出紗布卷及殘留紗布,用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創面。本組520例行會陰側切患者,切口均甲級愈合。

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