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準媽媽們要了解分娩難產的原因

編輯:luxinhua | 出處: 新浪網

  胎兒能經陰道順利分娩,取決于產力、產道和胎兒三大因素。如果其中一個或一個以上的因素出現異常,即可導致難產。 胎兒能經陰道順利分娩,取決于產力、產道和胎兒三大因素。如果其中一個或一個以上的因素出現異常,即可導致難產。

  產力異常

  什么是產力?產力包括子宮肌肉、腹壁肌肉、膈肌以及提肛肌的收縮力,其中最主要的是子宮肌肉的收縮力。產力異常中最常見的是子宮收縮乏力,偶見子宮收縮過強。

  一、子宮收縮乏力

  子宮收縮乏力又分為原發性和繼發性兩種:在臨產一開始即表現出子宮收縮強度不夠為原發性;而在產程進展到某一階段出現子宮收縮乏力則為繼發性。


孕婦難產是因何導致的

  1、病因:精神因素,產婦對分娩有恐懼或顧慮,進食不足,睡眠不好,影響全身體力。這在初產婦,尤其高齡初產婦中較常見;子宮因素,子宮發育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠高血壓綜合征及腹壁嚴重水腫,均可影響子宮收縮;胎位不正或頭盆不稱時,胎先露不能緊壓子宮下段及宮頸,可出現繼發性子宮收縮乏力;其他因素:內分泌失調,子宮肌敏感度不夠或過多應用鎮靜藥等。

  2、臨床表現及危害:臨產后正常情況下,子宮收縮一般間隔2~5分鐘,持續時間達40~50秒,子宮體較硬。而收縮乏力者間隔時間延長至 6~7分鐘或更長,持續時間縮短,不超過30秒,且收縮力減弱,觸摸宮體硬度不夠。宮縮乏力將直接影響宮頸擴張和胎頭下降,使產程延長,產婦消耗大,可出現腸脹氣和尿潴留。產道長時間受壓也易感染,嚴重者可發生生殖道瘺,產后出血增多。因胎頭下降及內旋轉受阻,且胎兒宮內窒息增多,故剖宮產率增加。

  3、處理:消除緊張心理,穩定情緒;及早發現頭盆不稱或胎兒宮內窘迫,行剖宮產術;估計可陰道分娩者,產婦要積極配合醫護在產程不同階段給予的指導和處理,如在臨產開始時要吃好、休息好,必要時可用少量鎮靜劑,不要過早屏氣用力,以保存體力。在除外頭盆不稱后可在嚴密觀察下靜滴催產素增強宮縮,加快產程進展。如發現異常或靜滴催產素4~6小時后產程仍無進展,應查找原因考慮剖宮術。

  二、子宮收縮過強

  子宮收縮過強可分為協調性與不協調性兩種

  1、協調性:如無頭盆不稱,可加速產程進展于3小時內結束,造成急產。常發生軟產道損傷、產后出血、新生兒窒息等。有急產史的產婦應提前入院并告訴醫護作好臨產準備。

  2、不協調性:因產婦過度緊張或陰道檢查過多,手法過重,或應用宮縮劑不當而導致子宮肌局部痙攣性收縮(也有普遍性強直性收縮)而在子宮上下段交界處或圍繞胎體狹窄處(如頸部)出現狹窄環。此環宮縮時不上升,宮口不開大,胎頭不下降出現梗阻,應及時處理。首先應給予全身麻醉,行陰道檢查。多數患者全麻后縮窄環緩解而后恢復正常宮縮,也有少數縮窄環不緩解,產程停滯,需剖宮產結束分娩。

  產道異常

  產道是胎兒經陰道分娩的必經通道,包括骨產道和軟產道。產道異常以骨產道異常較常見。

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