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孕三十四周:孕九月胎位不正怎么辦

編輯:wangdi | 出處: 太平洋

  大約有百分之三的準媽媽可能在懷孕九個月時被診斷為胎位不正。胎位不正,該怎么辦?

  張太太懷孕30周。最近一次做B超后,醫生告知她胎位不正,胎兒呈臀位,也就是通常所說的“坐胎”,這使原本打算自然分娩的張太太不免緊張起來,心中充滿了不少疑惑:臀位能變成頭位嗎?我一定需要剖宮產嗎?

  什么是胎位不正

  胎位,通俗地說就是指胎兒在子宮內的位置。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為“頭先露”。這種胎位在分娩時一般比較順利。

  而至于那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下,這種狀況就屬于胎位不正。在異常胎位中,臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎兒雖然也是頭部朝下,但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在后方,廣義上說也屬于胎位不正。

  這些不正常的胎位,等于在孕婦的分娩通道中設置了障礙,因而容易導致產婦難產。

  在懷孕8個月之前,胎位不正是頗為常見的現象,準媽媽們無須過于擔心。隨著孕周的增加,多數胎位不正的胎兒會自動轉位成正常,胎頭在下的產位。在產科的處理方面,一般是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正的,才確定診斷。當準媽媽在懷孕九個月時確診為胎位不正的,就必須與醫師討論采用何種分娩方式作為最佳的選擇。


孕三十四周孕九月胎位不正怎么辦

  引起胎位不正的原因

  (1)羊水過多、經產婦腹壁松弛等,使胎兒在宮腔內的活動范圍過大。

  (2)子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等,使胎兒在宮腔內的活動范圍過小。

  (3)骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等,使胎頭銜接受阻。

  如何矯正胎位

  胎位不正在不同的懷孕周數有不同的發生率。在懷孕五個月時,約有33%的胎兒是屬于胎位不正的;而在八個月時,胎位不正的發生率下降至8.8%;到了懷孕九個月時,只有5%左右的孕婦被診斷為胎位不正。這表示,在懷孕中期發現胎位不正的胎兒,大多會在足月時轉變成為正常的胎位。

  通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的余地,會自行糾正胎位,在孕30周后大多能自然轉為“頭位”。然而一般而言,若在妊娠30-34周還是胎位不正時,就需要矯正了。

  在孕期,胎位不正不會對母兒帶來不良影響,但它是造成難產的常見因素之一。不過現代醫學完全有辦法進行處理。下文以最常見的臀位為例來介紹一些產科矯正方法。

  膝胸臥位操糾正

  孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周。然后去醫院復查。

  醫生為孕婦施行“轉向”

  如果在孕32周-34周時,胎兒仍未轉向,醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術,讓胎兒翻轉,使孕婦能順利分娩。

  羊水量適中、胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒臀部并未進入骨盆深部等條件下,才適宜施行外轉術。進行人工外轉胎位時,醫生通常會給予孕婦以子宮放松的藥物,然后由醫生在B超監測下行外轉胎位術。

  值得注意的是,外轉胎位術有一定的風險性。操作時,會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。因此,在科學技術發達、有條件做剖宮產的地區,這個方法并不流行。

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