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孕媽在產程中10大意外狀況詳細解析

編輯:wangdi | 出處: 搜狐

  6、產中及產后大出血

  分娩時本來就會出血,例如:胎兒、胎盤娩出后子宮內的出血。在整個分娩過程中,出血量如果超過400毫升,就認為是“大出血”。

  如果產婦在產程中大出血,而胎兒仍無法盡快娩出時,醫師通常會考慮產婦的安全而施行剖宮產,然后,再尋找出血點,采取措施止血。

  導致產中及產后大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等,醫師會采取一定的手段來止血,包括傷口縫合、加強子宮收縮或盡量將不完全剝離的胎盤刮干凈等。

  如果在處理后仍繼續流血,就得打開腹腔,將產婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住,做“血管結扎手術”以減少出血量。如果仍未找到出血點,必要時,只好采取“子宮切除手術”來止血了。

  萬一連子宮切除都無效時,就要采取“壓迫性”止血方式,甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此,這種產中或產后大出血一向是婦產科醫師很頭疼的事,因為止血很困難。

  7、子宮破裂

  20多年前的“子宮破裂”,絕大多數發生于分娩過多胎的媽媽,是由于子宮長期撐開,導致子宮壁被撐得很薄,產婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。

  近年來的“子宮破裂”則常見于做過剖宮產的準媽媽,在她生產下一胎時力圖自然分娩。不過,此類破裂較多見于“直式剖宮產”,而目前新式的“橫切式”剖宮產較不易發生子宮破裂。

  至于子宮破裂的前兆,包括胎兒心跳變慢出現窘迫現象,可從產婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀干。如果產婦的肚子膨脹得很厲害,這是發生了內出血,而且出血量非常大。因此,產婦發生子宮破裂時,醫師的選擇只有一個——盡快施行剖宮產。


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  8、早期破水合并感染

  以往認為孕婦破水24小時后,胎兒容易有感染現象,現在則認為破水18小時后,胎兒的感染機會就會增高。那么產婦破水是否一定要施行剖宮產呢?其實,只有在胎兒已經有感染跡象,而又無法很快經陰道娩出時才需要手術。總之,應以盡快生下孩子為原則。

  一般情況下,產婦開始出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規檢查有白細胞明顯上升現象時,就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產婦破水達48小時,又出現了感染時,醫師會建議使用抗生素,并采取適當方式協助胎兒盡快娩出。

  如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時,醫師會立即為產婦進行剖宮產手術。不過,如果胎兒已經感染,即使通過手術分娩出來,仍很危險,在新生兒階段就很可能存在很多問題,甚至因感染而造成生命危險。

  因此,產婦一旦在孕期33-35周發生破水,最好盡快生下胎兒,因為此時胎兒的成熟度已經足夠了,千萬不要安胎太久,否則會增加感染機會。

  9、難產

  “難產”就是當分娩進行到一半的時候,胎兒無法順利通過產道娩出。難產不見得是巨嬰造成的,但是,巨嬰的確較容易造成難產。

  難產有兩種情況:第一種是“肩難產”,也就是胎頭出來了,但肩膀卻卡住了。此時,一位醫護人員可從產婦上面幫忙推媽媽的肚子,另一位就幫忙轉胎兒。但是這種處理容易讓孩子產生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經叢。第二種難產則較少見,那就是胎位不正的產婦嘗試自然分娩,但當胎兒的身體出來后,胎頭卻被卡住了。其后遺癥與“肩難產”一樣,都是容易拉傷孩子的臂神經叢,甚至發生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經叢拉傷可以通過各種治療復原。

  由于難產發生的時候,醫師已經無法為產婦施行剖宮產手術,而90%以上的情況都無法將胎兒推回去,所以,醫師一定要因人而異,想辦法把胎兒擠過媽媽的產道,有時還要故意制造胎兒鎖骨骨折,使胎兒整個肩膀占據的空間變小,這樣才能順利通過產道。

  10、羊水栓塞

  所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中,造成栓塞現象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障礙,使產婦發生休克及大出血,甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預防或預知,使產婦的死亡率高達90%。

  當產婦發生羊水栓塞時,如果醫院沒有充足的鮮血供應,即使輸入大量凝血因子,也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此,醫師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液,但即使如此,也常常無法減弱這種血流不止的現象或循環功能的衰竭。

  若是胎兒尚未出生,醫師通常會考慮施行手術,但是,剖宮產的傷口就又成了一個出血點。所以,此時醫師的治療會非常慎重,要多次跟家屬溝通來商議解決辦法,看是救媽媽或是救孩子,無論做哪種決定,都是令人十分心痛的。

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