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產(chǎn)婦須知:準(zhǔn)媽要警惕異常胎位

編輯:zhangxiaoqi

  常見的異常胎位有以下四種

  (一)枕后位

  在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮,絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135度或90度,轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方,致使分娩發(fā)生困難者,稱持續(xù)性枕后位。

  [原因]

  1.骨盆異常:常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。

  這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉(zhuǎn),為適應(yīng)骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉(zhuǎn)困難,胎頭便持續(xù)在枕橫位。

  2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉(zhuǎn)向骨盆前方,當(dāng)前囟轉(zhuǎn)至前方或側(cè)方時,胎頭枕部轉(zhuǎn)至后方或側(cè)方,形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。

  3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn),容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。

  4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。

  [分娩表現(xiàn)]

  臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長。若在陰道口雖已見到胎發(fā),歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時,應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。

  [對母兒的影響]

  1.對產(chǎn)婦的影響:胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力,使產(chǎn)程延長,常需手術(shù)助產(chǎn),容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷,增加產(chǎn)后出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道,可發(fā)生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。

  2.對胎兒的影響:第二產(chǎn)程延長和手術(shù)助產(chǎn)機會增多,常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高

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