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產后子宮收縮不良這個問題應該如何改善

編輯:小琪 | 出處: 新浪網

  惡露的性質及階段性一覽表

  時間點

  產后3~4天

  產后1周

  產后10~14天

  惡露性質

  除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外,有時還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等。

  所含的血液量較少,有較多量的宮頸黏液及陰道滲出液,還有壞死的蛻膜、白細胞及細菌。

  內含有大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞、細菌及黏液。

  量

  較多

  較少

  更少

  顏色及味道

  鮮紅,稱為“血性惡露”,帶有腥味。

  淡紅色,稱為“漿液性惡露”,無特殊味道。

  呈白色或淡黃色,稱為“白色惡露”,沒有味道。

  生化湯不慎服用有問題

  通常在產婦生產時,不論自然產還是剖宮產,醫師都會把子宮內的殘留物清除干凈,并給予適當劑量的子宮收縮劑。一般來說,子宮收縮不良的狀況應該不太嚴重。醫師建議,月子期間,產婦應盡量減少腹部承受壓力的機會,如少提重物、少彎腰,訓練良好的排便習慣,也不要生氣,并適度做一些肢體伸展運動。更重要的是,保持好心情,快快樂樂坐月子,不只有助于子宮的復原,也讓身心狀況保持在良好狀態。

  不過,陳保仁醫師表示,有時會碰到產婦出院后沒幾天,因為大出血而復診,經詳細問診,發現原來產婦在月子期間“喝生化湯”,但服用方式不對,竟把生化湯當開水般一口氣喝完。生化湯的“活血化瘀”固然對排除惡露有所幫助,但一次喝太多的話,反而容易引起子宮的新生內膜不穩定,而造成出血不止。他強調,產婦不是不能喝生化湯,而是應注意喝的方式。身為西醫的他不否認生化湯有其效用,但是服用前應接受專業中醫師的指導,且避開服用子宮收縮劑的時間,才能讓生化湯發揮效用,并避免產后出血的問題。

  喝生化湯“藥”小心

  中醫師黃慧君指出,生化湯是中藥藥方,既然是“藥”,理應接受中醫的診斷,了解個人體質,評估是否需要服用,進行藥材加減,以及給出正確的服用方式,否則容易喝出問題。撇開個人體質差異,喝不喝生化湯可從以下幾點來看:

  需要服用的必要性

  現代人多選擇到醫院生產,分娩后,西醫已將子宮內殘余物質清除干凈,并給予子宮收縮藥物,不像早前生產需借由有“產后第一方”之稱的生化湯來加強子宮收縮,幫助惡露的排出,因此,產后是否還需要喝生化湯,其實頗有討論空間。

  藥材組成各有不同

  就像珍珠奶茶一樣,每家泡沫紅茶店在基本配料(奶、茶、珍珠)的比例不同,生化湯亦然。基本藥方都是“當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜”,不過,每家的藥方在組成及比例上卻各不相同,但這卻不像可依個人喜好選擇任一家珍珠奶茶般。黃慧君醫師強調,臨床上,還需要針對產婦的體質及癥狀加減藥物及劑量,而不是每個人都適用于同一帖藥方。尤其,有些藥店還推出“加味”生化湯,即在原藥方中加入其他藥材,萬一剛好碰上特殊體質或沒對癥,就容易喝出問題。

  服用劑量及時間

  黃慧君醫師說,通常喝上5~7帖生化湯即可(一般熬煮方式是每天一帖,每帖藥加4杯水煮成2杯,分兩次喝),但有產婦在整個月子期間,每天都煮來當水喝,從而出現惡露一直滴滴答答的情形,甚至有人會大出血,都是過量飲用所致。

  至于服用時間,原先是在產后48~72小時服用,但對照現代醫療方式,自然產的產婦這段時間幾乎都在醫院,由西醫開子宮收縮藥物讓產婦服用。在兩者不能一起服用的情況下,多從產后第三天開始服用生化湯。嚴格來說,已經失去服用生化湯的好時機。當然,對體質一向偏于虛寒或產后惡露排出不順者,固然還有配合服用的價值,只是這需要中醫師的診斷,而非自行判斷。

  中藥師親身經歷談

  黃慧君醫師說,生完第一胎時,經驗不足的她,也跟大家一樣服用生化湯,不過,卻喝出問題而必須回醫院接受西醫治療。事后,她分析原因,由于是剖宮產,子宮頸并未撐開,但喝了“活血化瘀”的生化湯后,量多的惡露卻無法順利經過子宮頸排出。后來在生第二胎時,自行評估了身體狀況,決定不喝生化湯,也沒有子宮收縮不良的問題。她說,未必每個產婦都需服用生化湯,一切都以自身身體狀況為考慮才是。

  藥方應量身訂做

  黃慧君醫師指出,傳統坐月子的習俗放在今時今日,有些部分的確需要調整,而不是全盤照做。如產婦是否每天需要吃上一只麻油雞來補身體?吃多動少,身材不走樣也很難。她強調,“民俗不等于中醫”,中醫必須根據癥狀治療,該吃多少、什么時候吃,都必須依個人體質而定,每帖藥方可說都是“個別化的量身訂做”。她提醒,生化湯雖是月子期間的“必備飲品”,但依然有其服用禁忌,產婦若有妊娠高血壓史、腸胃虛弱、容易口干舌燥,以及感冒、中暑等問題,都不適宜喝生化湯。她建議,產婦坐月子時不管是進補或喝一些中藥,最好經過中醫師評估,才不致出現差錯或補過頭。

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