惡露的性質及階段性一覽表

　　時間點

　　產后3～4天

　　產后1周

　　產后10～14天

　　惡露性質

　　除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外，有時還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等。

　　所含的血液量較少，有較多量的宮頸黏液及陰道滲出液，還有壞死的蛻膜、白細胞及細菌。

　　內含有大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞、細菌及黏液。

　　量

　　較多

　　較少

　　更少

　　顏色及味道

　　鮮紅，稱為“血性惡露”，帶有腥味。

　　淡紅色，稱為“漿液性惡露”，無特殊味道。

　　呈白色或淡黃色，稱為“白色惡露”，沒有味道。

　　生化湯不慎服用有問題

　　通常在產婦生產時，不論自然產還是剖宮產，醫師都會把子宮內的殘留物清除干凈，并給予適當劑量的子宮收縮劑。一般來說，子宮收縮不良的狀況應該不太嚴重。醫師建議，月子期間，產婦應盡量減少腹部承受壓力的機會，如少提重物、少彎腰，訓練良好的排便習慣，也不要生氣，并適度做一些肢體伸展運動。更重要的是，保持好心情，快快樂樂坐月子，不只有助于子宮的復原，也讓身心狀況保持在良好狀態。

　　不過，陳保仁醫師表示，有時會碰到產婦出院后沒幾天，因為大出血而復診，經詳細問診，發現原來產婦在月子期間“喝生化湯”，但服用方式不對，竟把生化湯當開水般一口氣喝完。生化湯的“活血化瘀”固然對排除惡露有所幫助，但一次喝太多的話，反而容易引起子宮的新生內膜不穩定，而造成出血不止。他強調，產婦不是不能喝生化湯，而是應注意喝的方式。身為西醫的他不否認生化湯有其效用，但是服用前應接受專業中醫師的指導，且避開服用子宮收縮劑的時間，才能讓生化湯發揮效用，并避免產后出血的問題。

　　喝生化湯“藥”小心

　　中醫師黃慧君指出，生化湯是中藥藥方，既然是“藥”，理應接受中醫的診斷，了解個人體質，評估是否需要服用，進行藥材加減，以及給出正確的服用方式，否則容易喝出問題。撇開個人體質差異，喝不喝生化湯可從以下幾點來看：

　　需要服用的必要性

　　現代人多選擇到醫院生產，分娩后，西醫已將子宮內殘余物質清除干凈，并給予子宮收縮藥物，不像早前生產需借由有“產后第一方”之稱的生化湯來加強子宮收縮，幫助惡露的排出，因此，產后是否還需要喝生化湯，其實頗有討論空間。

　　藥材組成各有不同

　　就像珍珠奶茶一樣，每家泡沫紅茶店在基本配料（奶、茶、珍珠）的比例不同，生化湯亦然。基本藥方都是“當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜”，不過，每家的藥方在組成及比例上卻各不相同，但這卻不像可依個人喜好選擇任一家珍珠奶茶般。黃慧君醫師強調，臨床上，還需要針對產婦的體質及癥狀加減藥物及劑量，而不是每個人都適用于同一帖藥方。尤其，有些藥店還推出“加味”生化湯，即在原藥方中加入其他藥材，萬一剛好碰上特殊體質或沒對癥，就容易喝出問題。

　　服用劑量及時間

　　黃慧君醫師說，通常喝上5～7帖生化湯即可（一般熬煮方式是每天一帖，每帖藥加4杯水煮成2杯，分兩次喝），但有產婦在整個月子期間，每天都煮來當水喝，從而出現惡露一直滴滴答答的情形，甚至有人會大出血，都是過量飲用所致。

　　至于服用時間，原先是在產后48～72小時服用，但對照現代醫療方式，自然產的產婦這段時間幾乎都在醫院，由西醫開子宮收縮藥物讓產婦服用。在兩者不能一起服用的情況下，多從產后第三天開始服用生化湯。嚴格來說，已經失去服用生化湯的好時機。當然，對體質一向偏于虛寒或產后惡露排出不順者，固然還有配合服用的價值，只是這需要中醫師的診斷，而非自行判斷。

　　中藥師親身經歷談

　　黃慧君醫師說，生完第一胎時，經驗不足的她，也跟大家一樣服用生化湯，不過，卻喝出問題而必須回醫院接受西醫治療。事后，她分析原因，由于是剖宮產，子宮頸并未撐開，但喝了“活血化瘀”的生化湯后，量多的惡露卻無法順利經過子宮頸排出。后來在生第二胎時，自行評估了身體狀況，決定不喝生化湯，也沒有子宮收縮不良的問題。她說，未必每個產婦都需服用生化湯，一切都以自身身體狀況為考慮才是。

　　藥方應量身訂做

　　黃慧君醫師指出，傳統坐月子的習俗放在今時今日，有些部分的確需要調整，而不是全盤照做。如產婦是否每天需要吃上一只麻油雞來補身體？吃多動少，身材不走樣也很難。她強調，“民俗不等于中醫”，中醫必須根據癥狀治療，該吃多少、什么時候吃，都必須依個人體質而定，每帖藥方可說都是“個別化的量身訂做”。她提醒，生化湯雖是月子期間的“必備飲品”，但依然有其服用禁忌，產婦若有妊娠高血壓史、腸胃虛弱、容易口干舌燥，以及感冒、中暑等問題，都不適宜喝生化湯。她建議，產婦坐月子時不管是進補或喝一些中藥，最好經過中醫師評估，才不致出現差錯或補過頭。