很多家長都經歷過低齡寶寶從床上或其他高地頭朝下“栽落”的手足無措,而墜地后的寶寶如果頭部起了“包”,“民間療法”通常是用萬金油、風油精、紅花油等搓揉紅腫部位來“消腫化淤”。但事實上,此法極不可取。專家提醒,萬一寶寶從高處墜地,首先要觀察有無昏迷或神志不清等癥狀,然后再檢查有無外傷。如有頭痛、昏迷、抽筋、嗜睡、持續嘔吐、呼吸不規則等癥狀,應立刻送醫。如果受傷部位有紅腫,可用冰敷的方法消腫,切不可用萬金油、風油精、紅花油等搓揉,以免出血更嚴重。
典型病例:“輕輕一摔”摔成顱腦損傷
廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任崔其亮介紹,目前該院兒科病房就住著一位意外墜地的1歲男孩。當時,孩子的奶奶正打算把孩子背上背帶,熟料,孩子一掙扎,就從背帶上頭部著地墜下。孩子奶奶也沒想到,這“輕輕一摔”,竟然差點釀成大禍。幸而孩子的父母發現后立即將孩子送到醫院。由于孩子的精神狀態急轉直下,醫院馬上為他做CT檢查,發現他不僅顱骨骨折、硬膜外血腫,而且中線也偏移了。經麻醉科、神經外科、兒科醫生多科醫生緊急會診,孩子被診斷為急性重型閉合性顱腦損傷、硬膜外血腫,隨時可能發生腦疝。醫生及時為孩子開顱,進行了硬膜外血腫清除及去顱骨板減壓術,從顱內清除出約100ml量的血腫,并實施了減壓,才暫時把孩子從死神的魔爪中搶救出來。此后,孩子又在ICU監護了13天才順利地度過危險期。
錯誤處理:用萬金油、紅花油等搓揉紅腫部位
崔其亮說,孩子頭部朝下墜地,或者摔傷碰傷時,如果起了“包”,情急之下,很多家長會用萬金油、風油精、紅花油等搓揉腫起來的部位,有的甚至還用硬物來按壓紅腫處,以為這樣可以“消腫化淤”。“但事實上,這些處理方式都是錯誤的。”崔其亮說,因為這樣很容易使血管破裂的情形惡化,而讓出血狀況更嚴重。
正確處理:視具體情況分三步走
第一步:觀察有無意識不清,若有立即送院
崔其亮說,萬一寶寶發生意外墜地,千萬不可馬虎處理。第一時間要注意寶寶神志的變化,仔細觀察有無意識不清或昏迷狀況。
他分析說,頭部創傷最嚴重的后果是引起顱內出血,而顱內出血的程度有輕有重,輕者會出現頭痛、嘔吐、惡心等癥狀,大多休養幾天即可恢復;嚴重者則會大量出血。一般來說,如果孩子的意識清楚、語言表達順暢、無其他異常,表示此創傷并未對他造成太大的傷害,家長可以不必太擔心,只要多觀察他后續有無其他變化即可。“因此,如果寶寶當時能自己爬起來,只是啼哭,但臉色沒有變黑、變白或有其他異常,家長不用特別擔心。但如果寶寶持續哭鬧不停,或有嗜睡的現象,最好立即送到醫院檢查。”
而如果寶寶墜地后出現昏迷或神志不清的狀況,一定要將孩子放平,最好平臥在一塊板上,頭側向一方,然后急送醫院。“千萬不要抱,因為抱的姿勢會使脊柱彎曲,特別是途中顛簸振蕩會加重脊髓的損傷,頭高位還會加重腦缺血、缺氧,對預后極為不利。”
第二步:檢查有無外傷,可用冰敷消腫
崔其亮說,如果寶寶沒有出現昏迷或神志不清的狀況,家長則要仔細檢查著地部位有沒有外傷、有沒有出血現象以及身體各關節部位能否活動自如。
如果受傷的部位有紅腫,可用冰敷的方式消腫,切忌揉搓。如果有傷口,要注意傷口的清潔,但最好不要用藥品止血。“在止血后,可以用棉花棒蘸點碘酒,在傷口處由內向外消毒,然后再用紗布或透氣膠帶包扎,以避免感染。”他還提醒,小孩不會照顧傷口,常常容易把紗布、透氣膠布弄臟或弄濕,造成傷口細菌感染、發炎,家長應多留意,并常換藥及干凈的紗布。“此外,如果創傷外出血嚴重,應該用清潔敷料如口罩布、衛生紙等加壓包扎止血,然后盡快送到醫院搶救。”
值得注意的是,寶寶墜地后,如果有肢體淤腫變形,或同時伴有嘔吐、一時性昏迷,一定要送到醫院檢查有無骨折或頭顱損傷,以便及時處理。
第三步:觀察是否嗜睡,可在當晚試著叫醒寶寶
崔其亮特別提醒,寶寶墜地后的1周內,家長都要注意觀察寶寶的生理意識變化,短期內勿做劇烈的運動,讓他靜靜休息幾天。
“可以明確的是,寶寶墜地后,如果有以下癥狀,必須立即就診。”崔其亮說,首先是頭痛,一般表現為不明原因地哭鬧;第二是持續嘔吐;第三是呼吸不規則或持續發熱;第四是嗜睡,比如平時清醒的時間內嗜睡,或睡眠中叫不醒,判斷的方法是可在發生意外的當天晚上叫醒寶寶1~2次;第五是肢體逐漸無力,比如抬不起手臂或站不穩;第六是有抽筋癥狀;第七是寶寶有前囟漲、眼球震顫等癥狀。