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分娩須知:可能引發肩難產的因素

編輯:zhangxiaoqi

  在分娩過程中,最讓人擔心的就是難產的發生。難產,顧名思義,就是分娩過程遇到了困難,但是隨著醫學的發展,對待難產的處理已經更加科學了。在難產當中,有一種“肩難產”,不知準媽媽們聽說過沒有?對分娩的知識多一些了解,相信一定對你有益哦。

  肩難產,又稱肩娩出困難,是指產婦生產時,胎兒的頭部已經娩出體外,前肩卻卡在恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出的情況,根據國內報道,發生率為0.15%。

  可能引發肩難產的因素

  ●巨大兒――即出生體重超過4000克,這樣的胎兒往往肩部沉積厚厚的脂肪,引起肩部娩出困難。糖尿病孕婦的巨大兒,其軀干比胎頭長得更快,更容易引起肩難產。當胎兒體重超過4000克但小于4500克,肩難產的發生率為3%~12%,超過4500克發生率則為8.4%~22.6%。

  ●骨盆狹窄特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。

  ●骨盆傾斜度過大,恥骨聯合位置過低。

  肩難產的影響

  肩難產發生時,胎兒肩膀卡在產道中時,臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。會對母兒產生嚴重影響:

  ★寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出,很可能因缺氧而造成智力受損,甚至死亡。另外鎖骨骨折、臂叢神經損傷也很可能發生。

  ★由于產程延長導致子宮收縮乏力,或陰道宮口撕裂,使產后出血成為母體最主要的危險。另外,生殖道瘺、產褥感染也是容易發生的并發癥。

  肩難產事先預知難,處理緊急!(中標)  由于肩難產的準媽媽的胎位正常,因此無法事先防范。雖然統計顯示,胎兒體重愈重,肩難產發生的幾率愈高,但低體重胎兒照樣有可能發生。根據統計,一般體重的胎兒發生的幾率也有0.15%。當不幸碰到這種情形時,醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫出。在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下,甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷,以幫助寶寶娩出。

  肩難產的處理方法

  肩難產一旦發生,一般的助產方法很難奏效。而縮短肩娩出的時間是胎兒能否存活的關鍵。通常采用以下方法助產:

  ●屈大腿助產法

  令產婦雙手抱大腿或抱膝,盡力屈曲大腿,使雙大腿緊貼腹壁,以減少腰骶段脊柱的彎曲度,縮小骨盆傾斜度,骶骨位置相對后移,骶尾關節稍增寬,有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解,同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。

  ●壓前肩法

  屈大腿助產法不奏效時,可由助手在產婦恥骨聯合上方,向胎兒前肩加壓,以縮小雙肩周徑,同時接產者向下、向后緩慢牽引胎頭,使嵌頓的胎兒前肩娩出。

  ●旋肩法

  接產者以食、中指伸入陰道,緊貼胎兒后肩的背后,將后肩向側上旋轉,助手協助將胎頭同方向旋轉,當后肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。操作時,胎背在母體右側用左手,胎背在母體左側用右手。

  ●牽后臂娩后肩法

  助產者的手沿骶骨伸入陰道,握住胎兒后上肢,沿胎兒胸前滑過,娩出胎兒后肩及后上肢,再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上,牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。

  ●斷鎖骨法

  上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡,可折斷胎兒鎖骨,分娩后縫合軟組織,鎖骨可自然愈合。

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