
小寶過生日,爸爸媽媽特地調(diào)休,帶小寶出去玩。不知怎么,平時活潑的小寶有些打不起精神,也不太要吃東西。爸爸媽媽以為是小寶玩累了,也沒在意。正想帶小寶找個飯店吃午飯,豈料,小寶在出租車上就嘔吐開了。接著,小寶雙眼定定地上翻,牙齒緊咬,抽搐起來。于是,出租車轉(zhuǎn)道開向了醫(yī)院。
到了醫(yī)院,一量體溫,39.8℃!糊涂的爸媽還不知道小寶在發(fā)高燒呢。醫(yī)生在給小寶打了鎮(zhèn)靜劑、退熱藥并輸液后,告訴小寶的爸爸媽媽,高熱驚厥有可能會損傷孩子的腦神經(jīng),有的還會演變成癲癇。因此,兩周后,要帶小寶到醫(yī)院做個腦電圖檢查,以確定小寶大腦是否存在癲癇傾向,如有癲癇傾向需做進(jìn)一步檢查。
高熱驚厥,會發(fā)展為癲癇嗎,小寶媽帶著疑問,咨詢了神經(jīng)科專家。
寶寶高熱驚厥可分為單純性和復(fù)雜性,復(fù)雜性高熱驚厥轉(zhuǎn)化為癲癇的可能很大。單純性高熱驚厥有以下六個基本要點(diǎn),寶寶只要有一點(diǎn)不符合,就屬于復(fù)雜性高熱驚厥。
一、 年齡。
2個月~6歲以內(nèi)的寶寶高熱容易引發(fā)驚厥,其中,1~2歲是好發(fā)年齡,這個年齡段初次發(fā)生高熱驚厥的,往往是單純性居多。而3歲后開始第一次發(fā)病的,復(fù)雜性的更多些,轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性較大。
新生兒高熱時抽搐,不叫高熱驚厥。寶寶6歲以后,如是單純性驚厥會自然消失,依然有驚厥的話,則肯定是復(fù)雜性驚厥。
二、 體溫。
寶寶發(fā)燒時口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以上,發(fā)生單純性高熱驚厥的較多;口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以下發(fā)生的就屬于復(fù)雜性高熱驚厥。
無熱驚厥即為癲癇。
三、 病因。
上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、尿路感染等,均可引發(fā)寶寶高熱驚厥,且單純性與復(fù)雜性都有可能。注意,必須與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等)引起的驚厥區(qū)別,特別是一次發(fā)熱中反復(fù)幾次驚厥的寶寶。
四、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查陽性往往是復(fù)雜性高熱驚厥。
*腦膜刺激征陽性
1、頸項(xiàng)強(qiáng)直。
2、克氏征陽性寶寶躺著,膝蓋伸直,把腿朝頭方向抬舉,腿不能與身體垂直,不到75°已叫痛。這也是腦膜炎的體征之一;
3、布氏征陽性―讓寶寶躺著,膝蓋伸直、雙腿并攏同時上舉,不能到達(dá)90°(注意:臀部不能抬離床面)。
*巴氏征陽性
用針劃腳底,大拇趾上翹,其余四趾呈扇形張開。有部分寶寶在高熱驚厥后24小時內(nèi)可能會出現(xiàn)一過性的病理征,但在24小時后自然消失,這種現(xiàn)象還屬于正常。2歲以上的寶寶如出現(xiàn)這種現(xiàn)象,說明大腦有損害。巴氏征陽性往往是病毒性腦炎的表現(xiàn)。
五、驚厥本身的特點(diǎn)。
1、一次發(fā)熱過程中只發(fā)生一次驚厥是單純性高熱驚厥,二次以上就是復(fù)雜性高熱驚厥。
2、驚厥發(fā)生在發(fā)熱開始的24小時內(nèi)(通常是6~8小時),抽搐時間在5分鐘左右,不超過10分鐘為單純性高熱驚厥。如發(fā)熱24小時以上發(fā)生驚厥、驚厥時間超過10分鐘以上,即有可能是復(fù)雜性高熱驚厥。
3、驚厥后精神狀態(tài)良好,一般是單純性驚厥;如精神萎靡,則可能是腦炎;如果嗜睡,則往往易發(fā)展為癲癇。
六、 腦電圖。
在高熱驚厥2周內(nèi)檢查腦電波,如有異常,不一定屬于不正常現(xiàn)象。因此,建議在熱度退后的2周后檢查腦電圖,如腦電波顯示有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等癇樣發(fā)電現(xiàn)象,均屬不正常,是復(fù)雜性高熱驚厥的象征,并有可能演變?yōu)榘d癇。
單純性高熱驚厥不必治療,寶寶長到一定年齡,其神經(jīng)功能發(fā)育完善了,自然不會再發(fā)生。而復(fù)雜性高熱驚厥轉(zhuǎn)化為癲癇的概率在3%~8%之間,如果媽媽擔(dān)心寶寶是否會發(fā)展為癲癇,可在醫(yī)生的建議下,通過同位素腦掃描確診,如果同位素腦掃描有低密度陰影、提示存在局部腦血流缺血灶,則提示癲癇可能。
愛心提示:
*如果寶寶原來就有腦病損害(如神經(jīng)-皮膚綜合征、21-三體綜合征),高熱驚厥往往是癲癇發(fā)作的前驅(qū)征象。
*對于熱退2周后腦電波仍有癇樣放電且同位素腦掃描提示有局灶性缺血的寶寶,需要給予抗癲癇藥物治療,療程至少5年。