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抗拒側切我二度撕裂 順產挨刀不無辜!
編輯:Lucy 出處: 媽媽網
順產側切似乎是中國產婦自然分娩時必做的手術,有消息稱90%的順產產婦都經歷了會陰側切。關于會陰側切術網絡上一度引起熱議,更有自稱“從事過黑暗醫療行業”的寫手在各大論壇發帖宣稱會陰側切殘害中國產婦,稱側切只是無良醫生為了多拿提成讓無辜的產婦挨上一刀,看看外國的產婦誰有做過側切手術的呢?

  有這么一項統計:瑞典1995-1997年的2883例分娩中,僅6.6%的初產婦沒有出現任何的撕裂傷,而有16.6%的初產婦出現了廣泛的撕裂傷。從中我們可以看出,產婦出現會陰撕裂傷的危險都是實實在在存在的。加上現在生活水平高,產婦在懷孕期間大補特補,許多足月寶寶個頭極大,較大的嬰兒難以正常娩出。


外國的會陰側切

  視野:關于會陰側切,其它國家怎么做?

  目前世界上產婦側切率根據國家的不同有很大的差異,根據一項統計在2000年前后,世界各國的初產婦的側切率在63.3%到近100%之間。這項統計說明了一個問題,就是發展中國家的側切率高于發達國家。而中國(不包括港澳臺地區)2001年的總體數據(包括初產及經產婦)是82%,考慮到國內產婦大多是初產,我們可以直接對比這兩個數字,可見我國的側切率差不多是中等程度。

  對于側切這樣一種操作,醫療界對它的認識也在不斷的變化中。導致高側切率的“常規會陰切開(routine Episiotomy)”就來自于曾經流行的“積極處理分娩模式(Active management of labor)”理念。在這種理念中,孕婦的整個產程都應處于醫學監控之下,并且積極采用醫療措施。這種處理模式首先得到了歐美國家的認可,因此就出現過側切的廣泛應用。

  經過進一步研究之后,目前包括WHO在內的各種醫療管理指導機構都推薦,側切應在相應的指征下進行,也就是說要限制側切的使用范圍。一些發達國家制定了相應的操作指南并實施。以WHO發布的一份指南為例,會陰切開術被認為僅應在下列情況中使用:

  1、經產道生產的情況復雜,包括臀先露,肩先露的難產;

  2、產道原有疤痕(會降低產道的韌性,更容易撕裂);

  3、出現胎兒窘迫(包括在母體內因為缺氧導致的一系列癥狀)。

  在同是WHO發布的另外一份略早的指南中,認為如果可能出現嚴重的撕裂傷,也應進行會陰切開。

  法國對側切的指征采取了更嚴格的限制之后,總體側切率從43.48% 下降到 32.32%,同時輕度的會陰撕裂傷(未傷及肛門括約?。?7.56%上升到36.61%,而重度的會陰撕裂傷比例和新生兒缺氧的發生比例沒有明顯的變化。從這些數字我們可以看出,即使是在法國這個發達國家采用了更嚴格的操作指證后,依然有約三成的側切率,并且這還是包括了初產婦和經產婦的整體比率,所以流言網文中所說“絕大多數產婦(90%以上)根本不需要側切”是完全沒有根據的。其次,側切率下降之后,發生輕度會陰撕裂的幾率有明顯上升,再次證明側切的確有保護作用。

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