據統計,我國先天性甲狀腺功能低下癥發生率約為1/3000,女嬰多于男嬰(2:1),大多數患兒出生時無明顯異常,少數患兒在新生兒期可表現為生理性黃疸期延長,便秘、腹脹、哭聲小、喂養困難。
約70%患兒常在出生6個月后才出現明顯的癥狀,如頭大、眼距寬、鼻梁寬平,舌大而寬厚(巨舌)且常伸出口外,頸短、皮膚蒼黃而干燥,毛發稀少,面部黏液性水腫,安靜少哭,哭聲小且聲音嘶啞,腹脹、時常便秘。因食欲較差吃得少,孩子生長發育落后,表現為身材矮小,軀干長而四肢短小。化驗甲狀腺功能全套三個指標異常,即血清促甲狀腺激素(TSH)明顯升高,游離甲狀腺激素(T4)降低,就可確診。
不論何種原因造成的先天性甲狀腺功能低下癥,都需要甲狀腺素終生治療,以維持正常生理功能。治療開始時間越早越好,如果在生后1至4個月內便開始治療,則預后相當好,80%以上的患兒智力發育可達到正常水平,但可能在智力和協調活動方面會有些輕微異常。
目前,城市婦幼保健院都把甲狀腺功能低下癥列入法定新生兒篩查內容之一,這將有助于本病的早期發現,以給予補充性治療。
(作者王小衡系湖南省郴州市第三人民醫院副主任醫師)