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分娩須知:產(chǎn)婦如何避免異常分娩?

編輯:zhangxiaoqi

  分娩時(shí),產(chǎn)力、胎兒及產(chǎn)道間存在著一定的矛盾,在正常情況下,矛盾經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)化統(tǒng)一后,胎兒就能順利娩出;反之,如矛盾得不到轉(zhuǎn)化統(tǒng)一,或產(chǎn)力、胎兒、及產(chǎn)道中因任何一個(gè)或數(shù)個(gè)因素不正常,得不到糾正時(shí),分娩就可能發(fā)生困難,稱“異常分娩”,俗稱“難產(chǎn)”。順產(chǎn)和難產(chǎn)在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化,如分娩處理不當(dāng),順產(chǎn)可變?yōu)殡y產(chǎn),相反,有可能發(fā)生難產(chǎn)者,經(jīng)過正確處理,及時(shí)了解產(chǎn)程中出現(xiàn)的矛盾,就可能使難產(chǎn)轉(zhuǎn)化為順產(chǎn),因此,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)掌握好異常產(chǎn)的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,具有能促使矛盾向有利的方向轉(zhuǎn)化的知識(shí),才能把產(chǎn)科工作做好,使母嬰安全能獲得更多的保障。


分娩須知:產(chǎn)婦如何避免異常分娩?

  一、原因:

  (一)產(chǎn)力異常

  (二)產(chǎn)道異常

  (三)胎位胎兒異常

  產(chǎn)力異常多表現(xiàn)為宮縮乏力,少數(shù)為宮縮亢進(jìn)。胎兒異常為胎位不正為主,如臀位、枕后位、橫位及顏面位等,產(chǎn)道異常以骨盆狹窄較多見,軟產(chǎn)道異常少見,各原因間的關(guān)系密切,并相互影響,例如:骨盆狹窄或胎兒過大,常為胎位不正的原因;胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進(jìn),可直接影響到分娩的結(jié)局。

  對(duì)各因素的特點(diǎn),就有較全面的了解,這樣,在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)才能較準(zhǔn)確地找出主要矛盾,才能較準(zhǔn)確地估計(jì)預(yù)后及決定處理方法。尋找原因的一般規(guī)律是:當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,經(jīng)檢查胎兒及產(chǎn)道均屬正常而先露部遲遲不下者,主要矛盾多在產(chǎn)力方面,大都因?qū)m縮乏力引起,倘若宮縮正常而分娩發(fā)生困難,則問題多在胎兒或產(chǎn)道方面,前者以胎位不正常為最常見,后者以骨盆狹窄為多見。

  二、臨床表現(xiàn)

  難產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、先露部不下降、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫、尿潴留等。

  三、并發(fā)癥

  分娩出現(xiàn)異常未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng)者,母子均可遭受不同程度的損害。

  母親方面可致:

  1、全身衰竭,產(chǎn)后出血及感染;

  2、分娩梗阻引起強(qiáng)直性宮縮,可能造成子宮破裂

  3、先露部壓迫產(chǎn)道軟組織如歷時(shí)過久,可導(dǎo)致組織壞死,形成膀胱或直腸陰道瘺。

  胎兒方面:

  1、手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加,胎兒受損的機(jī)會(huì)也因而增加,如顱內(nèi)出血及骨折等;

  2、胎膜早破,可發(fā)生臍帶脫垂或感染,

  3、胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受壓迫過久或因并發(fā)臍帶脫垂等,易發(fā)生窒息,甚至死亡。

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