摘要：先天性室間隔缺損是先天性心臟病的一種，有些先天性室間隔缺損的確有可能自愈，但如果孩子大于6歲缺損仍未閉合，就不要再盲目“等”下去了。專家表示，患兒容易繼發(fā)感染甚至心內(nèi)膜炎，可危及生命。
阿娟一年前與丈夫離婚，獨(dú)自帶著5歲的女兒玲玲一起生活，日子過(guò)得簡(jiǎn)單而清貧。好在女兒很懂事，小小年紀(jì)就懂得體諒媽媽的不易，所以阿娟頗為寬慰。每天，阿娟總是拖著一身疲憊回到家中，但只要看到女兒那可愛(ài)的小臉蛋兒，她渾身的勞累便一下子消失了。女兒玲玲成為她生命惟一的寄托。
可不幸的事卻降臨在這對(duì)母女身上。一年前，玲玲在幼兒園體檢時(shí)被查出心音有問(wèn)題，當(dāng)時(shí)幼兒園的老師建議阿娟帶玲玲去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。起初阿娟怎么都不相信自己的孩子會(huì)有心臟病，但還是到了一家大醫(yī)院做了檢查。檢查結(jié)果出來(lái)，阿娟覺(jué)得整個(gè)世界都崩潰了――玲玲患的是先天性室間隔缺損！是先天性的，也就是說(shuō)，在玲玲降臨的那一刻，這種病就已經(jīng)伴隨著她了。
阿娟怎么也想不明白，一向活蹦亂跳的玲玲怎么會(huì)有先天性心臟病呢？為什么這么多年會(huì)一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有呢？更讓阿娟慌亂無(wú)主的是，她根本拿不出幾萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)用！怎么辦？難道就對(duì)玲玲的病聽之任之嗎？阿娟不知從哪里聽說(shuō)，有些先天性心臟病是可以不治而愈的，所以竟心存僥幸，幻想有一天玲玲的病會(huì)奇跡般地好起來(lái)。
一個(gè)月過(guò)去了，玲玲仍然沒(méi)有很明顯的癥狀，但在心臟聽診區(qū)仍能聽到明顯的雜音。醫(yī)生說(shuō)應(yīng)該盡快做手術(shù)，但巨額的手術(shù)費(fèi)用卻使阿娟束手無(wú)策。每當(dāng)夜深人靜的時(shí)候，看著女兒熟睡的臉龐，阿娟心里的自責(zé)和痛苦在一天天增長(zhǎng)：女兒啊，媽媽到底該怎么辦呢……
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：先天性室間隔缺損在小兒病例中并不少見，絕大多數(shù)由于先天發(fā)育不全所致。
如果缺損較小，患者可長(zhǎng)期無(wú)任何不適或僅有輕度癥狀，一般不影響正常發(fā)育，像玲玲即是如此。如果缺損較大，可在嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，勞累后心悸、氣促等。如伴有肺動(dòng)脈狹窄，患兒在哭鬧時(shí)可出現(xiàn)紫紺，且在外觀上發(fā)育較差，體力較正常同齡人弱。如未得到及時(shí)治療，則肺動(dòng)脈由于血流量增多而壓力升高，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，會(huì)使不適癥狀加重。
發(fā)現(xiàn)孩子患了先天性心臟病，如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)呢？一般來(lái)說(shuō)，室間隔缺損的自然轉(zhuǎn)歸有三種可能：自行閉合、進(jìn)行性加重或惡化繼而死亡。一般情況下，小的室間隔缺損有可能自行閉合。缺損越小，閉合率越高，且5歲以內(nèi)閉合率較高，5歲以上閉合率較低。缺損大于5毫米，應(yīng)盡早在嬰幼兒時(shí)期做手術(shù)，以避免出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓或心衰。小于5毫米的缺損由于左向右分流量小，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)造成太大影響，亦有可能在嬰幼兒發(fā)育時(shí)期自行愈合，因而不一定需要手術(shù)治療，我們可以加強(qiáng)觀察。如果大于6歲缺損仍未閉合，則不應(yīng)再等待，因?yàn)榛純喝菀桌^發(fā)感染甚至心內(nèi)膜炎，可危及生命。如果缺損很大，患兒的顏面、口唇及指端出現(xiàn)紫紺(醫(yī)學(xué)上稱為艾森曼格氏綜合征)，則已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，而只有考慮做心肺移植了。
室間隔缺損的手術(shù)是由心臟外科醫(yī)師采用人工心肺機(jī)，在體外循環(huán)下進(jìn)行心臟直視手術(shù)修補(bǔ)缺損。就目前的醫(yī)療水平，該手術(shù)的安全性已很高，手術(shù)死亡率已降到0.5%～1%，甚至更低。近年來(lái)亦有人研究用導(dǎo)管技術(shù)來(lái)修補(bǔ)缺損，對(duì)某些小缺損有比較好的效果。
室間隔缺損的患兒，手術(shù)后一般都可正常生長(zhǎng)發(fā)育，過(guò)完全正常的生活，不會(huì)留下什么后遺癥，一般也不會(huì)遺傳給下一代。
所以，人們對(duì)于先天性心臟病，應(yīng)該樹立正確的認(rèn)識(shí)，使患者早期得到治療。另外，妊娠期間，應(yīng)避免接觸一些有害因素如放射線、有害氣體、毒副作用大或?qū)μ河杏绊懙乃幬锏龋貏e是在懷孕早期，胎兒更易受到有害因素的影響而出現(xiàn)發(fā)育異常。現(xiàn)在的檢查手段如超聲心動(dòng)圖等，可輔助早期診斷室間隔缺損等先天性心臟病，國(guó)外已能在孕晚期診斷胎兒是否發(fā)育正常，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有先天性心臟病，早期即可得到診治。
玲玲的心臟病應(yīng)該不屬于復(fù)雜性先天性心臟病，從她的情況估計(jì)，缺損應(yīng)該比較小，只要得到及時(shí)的治療，是可以痊愈的。
