當胎位不正時,會因為前羊水囊受力不均而發(fā)生早破水,這時一定要在臀下墊一個枕頭,抬高臀部,以免發(fā)生臍帶脫垂。當臍帶脫垂時,由于宮縮會發(fā)生胎死宮內(nèi)。一旦破水,立即叫急救車,平臥著去醫(yī)院,以保證胎兒的安全。
三、胎盤早期剝落
胎盤是胎兒在子宮內(nèi)生長所唯一依賴的器官,母親所有的營養(yǎng)和氧氣,全部通過胎盤輸送到臍帶,再輸送給胎兒供胎兒生長使用。胎盤還可以屏蔽對胎兒不利的病菌、抗體、藥物等使胎兒健康生長;胎盤還可以將胎兒在代謝中排出的廢物帶出體外,胎盤是胎兒在宮內(nèi)生存的天然屏障。妊娠期一個嚴重的并發(fā)癥就叫“胎盤早期剝離”。正常的胎盤剝離在胎兒娩出后,隨著子宮收縮,子宮壁上的血管閉合,胎盤處于缺血缺氧的狀態(tài)而發(fā)生胎盤剝離,剝離后的胎盤逐漸隨著子宮的收縮,排出體外。
那什么情況下胎盤會在胎兒還沒有娩出時就急于從宮壁上剝離呢?
當孕婦發(fā)生妊娠期高血壓綜合征時,血壓升高,全身小血管處于痙攣狀態(tài),胎盤的血管也處于痙攣狀態(tài),而發(fā)生缺氧缺血,使胎盤部分或全部的從宮壁上剝離。當部分剝離時,胎盤和宮壁間的血管斷裂出血,形成胎盤后血腫,隨著血腫增大,胎盤由部分剝離到全部剝離。當剝離面小時,胎兒會發(fā)生宮內(nèi)缺氧,如果剝離面正好在胎兒的臍帶附著處,或者發(fā)生胎盤全部剝離,就胎兒發(fā)生胎死宮內(nèi)。
其次當發(fā)生外力撞擊腹部;孕期突然破水改變宮腔壓力時;子宮破裂時等也會發(fā)生胎盤早期剝離。
胎盤早期剝離是一個很兇險的妊娠并發(fā)癥,一定要提高警惕。一般如果剝離面小,或胎盤邊緣剝離,孕婦可能不會有什么感覺,胎兒可能會有宮內(nèi)缺氧,經(jīng)剖宮產(chǎn)后證實,胎兒缺氧的原因是胎盤早剝。如果剝離面大,孕婦原本就有妊娠期并發(fā)癥,一般產(chǎn)婦會感到子宮有收縮,有腹痛;醫(yī)生檢查時會發(fā)現(xiàn)孕婦血壓下降、腹部板樣硬,宮縮不緩解,伴腹痛,外陰可有出血,聽胎心遙遠或減慢出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。這時作為醫(yī)生一定要分秒必爭吸氧、輸液、糾正血壓,配血,做好剖宮產(chǎn)的準備,立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)以挽救胎兒和母親的生命。
做為產(chǎn)婦如果有妊娠期并發(fā)癥,一定要認真在家很好的休息,減少活動,聽從醫(yī)生治療,如果血壓過高,頭痛頭暈,一定及時住院治療,預(yù)防胎盤早剝。平時走路、工作注意保護腹部,避免撞擊。一旦有腹痛、胎動過頻繁、陰道有出血時都要積極到醫(yī)院請醫(yī)生處理,不能有絲毫延誤。
四、羊水過多或過少
羊水是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育生長的營養(yǎng)液,在妊娠期間,羊水隨著胎兒的長大逐漸增多,它在子宮內(nèi)起著保護胎兒的作用。羊水是溫暖的,給胎兒起著保溫的作用;羊水在子宮內(nèi)給胎兒起著緩沖外部撞擊的作用;羊水可以減輕胎動給母親造成的不適感,也給胎兒一定的活動空間;當臨產(chǎn)后,羊水可以防止子宮收縮時直接壓迫胎兒,損傷胎兒;前羊水囊還可以協(xié)助宮口開張,促進產(chǎn)程進展。
但羊水的量應(yīng)該是固定的,不能過多,也不能過少。羊水是動態(tài)的,循環(huán)的,不是死水一潭,是由胎兒吞咽、排尿,羊膜分泌共同形成的羊水。因此當任何一方面出現(xiàn)問題時,羊水量就發(fā)生變化。
羊水過多一般指羊水大于2000毫升,B超使用羊水指數(shù)做判定,羊水指數(shù)大于18-20cm為羊水過多的診斷。一般發(fā)現(xiàn)羊水過多時首先應(yīng)該除外胎兒畸形,當胎兒是神經(jīng)管畸形時、消化道閉鎖時、胎兒水腫時可發(fā)生羊水過多。當母親合并妊娠期糖尿病;羊膜炎時也可以發(fā)生羊水過多。