子宮摘除
不過經等待仍未娩出胎盤,又合并持續大量出血,除了應立即輸血外,也須考慮履行子宮切除術。若有再度生育需求而拒絕摘除子宮者,也有使用特殊化學治療藥物如Methotrexate,合并抗生素治療,并陸續以超聲波及監測血清中人類絨毛膜激素(в-HCG)濃度來追蹤預后情況。
為什么會產生胎盤滯留?
胎盤附?于子宮陳舊性瘢痕(如曾行剖宮產、子宮肌瘤切除)。
植入性胎盤。
子宮腔舊傷(如曾做過子宮鏡手術或人工流產搔刮的部位)。
子宮發生過感染。
有些情況沒有明確的原因。
產后出血篇
生產的并發癥除了常見的產程遲滯外,另外會影響產婦安全的便是產后出血,一般定義在產后24小時內,自然產出血超過500毫升,剖宮產出血超過1000毫升,并影響生命征象的穩定。
發生率和死亡率
產后出血的發生率為2%~10%,且占整體孕婦死亡原因的10%~17%以上,而且更容易發生產后感染。產后大出血的常見原因包括子宮收縮無力、胎盤滯留、胎兒過大或急產造成子宮頸或會陰裂傷、子宮破裂等,并造成凝血功能異常以致出血不止。
分娩過程的狀況
處理方式
一般處理方式包括給予大量輸液并輸血以防止低溶血性休克,對于凝血機能不佳的產婦,補充新鮮血漿、冷凍沉淀輸液及血小板。如果是子宮收縮不良,除了要按摩子宮,還要持續使用前列腺素幫助子宮收縮。
手術
保守療法無效時,便采用手術方式處理,將子宮前后壁對縫、子宮動脈結扎、或在放射科醫師協助下進行子宮動脈栓塞術。而當嘗試過其他方法仍無法有效止血時,最終仍必須施行子宮切除術以挽救產婦的生命。
為什么會發生產后出血?
子宮收縮無力。
胎盤滯留。
胎兒過大或急產造成子宮頸或會陰裂傷。
子宮破裂。