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分娩過程的了解 產(chǎn)程中會出現(xiàn)的狀況

編輯:曉琳 | 出處: 中國孕育網(wǎng)

  生產(chǎn)過程充滿不確定的風險,在醫(yī)師的專業(yè)判斷下,做好完善的風險評估和處理,就能歡喜迎接寶寶的到來。

  每位孕媽咪

  媽咪辛辛苦苦懷胎至足月,最今人期待、緊張、與害怕的不外乎是生產(chǎn)時刻的到來。生產(chǎn)過程充滿不確定的高風險,發(fā)生難產(chǎn)或生產(chǎn)并發(fā)癥的原因往往在于產(chǎn)婦本身的體質(zhì)、懷孕期間的合并癥(高危妊娠)、有無完善的醫(yī)療配備、以及是否有良好的處理方式等。

  產(chǎn)檢無問題可選自然產(chǎn)

  什么是產(chǎn)程遲滯?

  第一產(chǎn)程的潛伏期過長(經(jīng)產(chǎn)婦超過14小時,初產(chǎn)婦超過20小時)。

  第一產(chǎn)程活躍期延長,子宮頸擴張速度慢(初產(chǎn)婦每小時不及1.2厘米;經(jīng)產(chǎn)婦每小時不及1.5厘米)。

  子宮頸口超過2小時仍無進一步擴張,而于第二產(chǎn)程超過2小時胎頭仍無下降。


了解分娩的危險

  胎頭下降篇

  降不下來的原因

  于產(chǎn)程進行中,有時胎兒頭部遲遲降不下來,其原因多半為:胎兒頭部與孕婦骨盆不成比例、胎頭枕骨后位(臉朝天)、大量或太早注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑(如打止痛針或施行無痛分娩)、羊水過多、或因骨盆腫瘤而阻礙生產(chǎn)等。

  因此在子宮頸擴張至4厘米前盡量避免過早進行無痛分娩,有時也可用人工破水法促使胎頭加速下降。一旦子宮頸已經(jīng)全開,但胎頭卻不再繼續(xù)下降,若由內(nèi)診發(fā)現(xiàn)胎頭為枕骨后位,有時可用手協(xié)助調(diào)整胎頭方向,但往往不容易。

  真空吸引法

  此時可考慮用真空吸引的方式,引導胎頭下降及娩出,目前常用的吸引器的材質(zhì)有塑膠、矽膠、或金屬,各有優(yōu)缺點,由產(chǎn)科醫(yī)師視臨場狀況選用。有時連吸力較強的金屬真空吸引器都拉不動,或胎頭位置在較高的骨盆中口時,產(chǎn)鉗是另外一種選擇。

  產(chǎn)鉗

  產(chǎn)鉗因其易于胎兒臉部側(cè)面留下擠壓的痕跡,家屬易產(chǎn)生不滿,因此考慮到醫(yī)患關(guān)系,現(xiàn)已較少選擇此法,除非經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)道空間足夠且不愿手術(shù),可以嘗試使用產(chǎn)鉗。

  為什么胎頭降不下來?

  胎兒頭部與孕婦骨盆不成比例。

  胎頭枕骨后位(臉朝天)。

  大量或太早注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑(如打止痛針或無痛分娩)。

  羊水過多。

  因骨盆腫瘤而阻礙生產(chǎn)。

  胎盤滯留篇

  正常情況下,在胎兒娩出后,胎盤會逐漸從子宮壁分離。若胎盤無法順利剝離,于胎兒娩出30分鐘后仍未娩出,稱為胎盤滯留。胎盤滯留的可能原因包括:胎盤粘連、植入性胎盤、胎盤嵌頓等。

  處理方式

  粘連性胎盤會導致產(chǎn)后持續(xù)性出血,處理方式可以藥劑維持子宮收縮,另外給予產(chǎn)婦適當?shù)逆?zhèn)靜或麻醉止痛藥,用器械幫助胎盤娩出,或?qū)⑹稚烊胱訉m腔中把胎盤剝離,之后給予廣效性抗生素防止感染。

  植入性胎盤

  萬一胎盤絨毛部侵入子宮肌層,則會造成植入性胎盤,這時胎盤將難以剝離。如果出血不多,在嚴密的監(jiān)視下,可以選擇等待讓滯留的胎盤自行剝落。若強行剝除,恐怕會造成大量失血,危及產(chǎn)婦生命。

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