生產(chǎn)過程充滿不確定的風險，在醫(yī)師的專業(yè)判斷下，做好完善的風險評估和處理，就能歡喜迎接寶寶的到來。

　　每位孕媽咪

　　媽咪辛辛苦苦懷胎至足月，最今人期待、緊張、與害怕的不外乎是生產(chǎn)時刻的到來。生產(chǎn)過程充滿不確定的高風險，發(fā)生難產(chǎn)或生產(chǎn)并發(fā)癥的原因往往在于產(chǎn)婦本身的體質(zhì)、懷孕期間的合并癥（高危妊娠）、有無完善的醫(yī)療配備、以及是否有良好的處理方式等。

　　產(chǎn)檢無問題可選自然產(chǎn)

　　什么是產(chǎn)程遲滯？

　　第一產(chǎn)程的潛伏期過長（經(jīng)產(chǎn)婦超過14小時，初產(chǎn)婦超過20小時）。

　　第一產(chǎn)程活躍期延長，子宮頸擴張速度慢（初產(chǎn)婦每小時不及1.2厘米；經(jīng)產(chǎn)婦每小時不及1.5厘米）。

　　子宮頸口超過2小時仍無進一步擴張，而于第二產(chǎn)程超過2小時胎頭仍無下降。

了解分娩的危險

　　胎頭下降篇

　　降不下來的原因

　　于產(chǎn)程進行中，有時胎兒頭部遲遲降不下來，其原因多半為：胎兒頭部與孕婦骨盆不成比例、胎頭枕骨后位（臉朝天）、大量或太早注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑（如打止痛針或施行無痛分娩）、羊水過多、或因骨盆腫瘤而阻礙生產(chǎn)等。

　　因此在子宮頸擴張至4厘米前盡量避免過早進行無痛分娩，有時也可用人工破水法促使胎頭加速下降。一旦子宮頸已經(jīng)全開，但胎頭卻不再繼續(xù)下降，若由內(nèi)診發(fā)現(xiàn)胎頭為枕骨后位，有時可用手協(xié)助調(diào)整胎頭方向，但往往不容易。

　　真空吸引法

　　此時可考慮用真空吸引的方式，引導胎頭下降及娩出，目前常用的吸引器的材質(zhì)有塑膠、矽膠、或金屬，各有優(yōu)缺點，由產(chǎn)科醫(yī)師視臨場狀況選用。有時連吸力較強的金屬真空吸引器都拉不動，或胎頭位置在較高的骨盆中口時，產(chǎn)鉗是另外一種選擇。

　　產(chǎn)鉗

　　產(chǎn)鉗因其易于胎兒臉部側(cè)面留下擠壓的痕跡，家屬易產(chǎn)生不滿，因此考慮到醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)已較少選擇此法，除非經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)道空間足夠且不愿手術(shù)，可以嘗試使用產(chǎn)鉗。

　　為什么胎頭降不下來？

　　胎兒頭部與孕婦骨盆不成比例。

　　胎頭枕骨后位（臉朝天）。

　　大量或太早注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑（如打止痛針或無痛分娩）。

　　羊水過多。

　　因骨盆腫瘤而阻礙生產(chǎn)。

　　胎盤滯留篇

　　正常情況下，在胎兒娩出后，胎盤會逐漸從子宮壁分離。若胎盤無法順利剝離，于胎兒娩出30分鐘后仍未娩出，稱為胎盤滯留。胎盤滯留的可能原因包括：胎盤粘連、植入性胎盤、胎盤嵌頓等。

　　處理方式

　　粘連性胎盤會導致產(chǎn)后持續(xù)性出血，處理方式可以藥劑維持子宮收縮，另外給予產(chǎn)婦適當?shù)逆?zhèn)靜或麻醉止痛藥，用器械幫助胎盤娩出，或?qū)⑹稚烊胱訉m腔中把胎盤剝離，之后給予廣效性抗生素防止感染。

　　植入性胎盤

　　萬一胎盤絨毛部侵入子宮肌層，則會造成植入性胎盤，這時胎盤將難以剝離。如果出血不多，在嚴密的監(jiān)視下，可以選擇等待讓滯留的胎盤自行剝落。若強行剝除，恐怕會造成大量失血，危及產(chǎn)婦生命。