第二產(chǎn)程

分娩配合

　　第二產(chǎn)程時(shí)限相對(duì)較短，是孕媽咪大顯身手的時(shí)間。孕媽咪宮頸口開(kāi)全（開(kāi)大10厘米）后，醫(yī)生首先指導(dǎo)孕媽咪在宮縮間歇期上產(chǎn)床并擺好體位，即雙腳蹬在產(chǎn)床腳架上，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，使大腿盡可能貼近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宮縮強(qiáng)度達(dá)到最大值，宮縮間歇期短，宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但令人高興的是宮口開(kāi)全后，孕媽咪宮縮痛會(huì)明顯減輕。

　　孕媽咪該做些什么

　　● 正常情況下此時(shí)胎兒先露部已經(jīng)下降進(jìn)入骨盆腔，胎兒先露部壓迫直腸及膀胱可以反射性引起孕媽咪產(chǎn)生便意，此時(shí)孕媽咪需要配合醫(yī)生，宮縮時(shí)深吸氣并屏氣像解大便樣向下用力促進(jìn)胎兒一點(diǎn)點(diǎn)下降；

　　● 宮縮間歇時(shí)，呼氣，全身充分放松，抓緊時(shí)間休息，進(jìn)食一些熱量高的流質(zhì)食物；

　　● 當(dāng)胎頭已經(jīng)嵌在陰道口即胎頭著冠后，宮縮再來(lái)時(shí)，孕媽咪應(yīng)張口哈氣，待宮縮后屏氣用力，目的是充分?jǐn)U張會(huì)陰，防止會(huì)陰損傷。

　　醫(yī)生會(huì)做什么

　　● 此期是全程胎心監(jiān)護(hù)，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)時(shí)時(shí)了解胎兒有無(wú)缺氧表現(xiàn)，如果宮縮欠佳，可通過(guò)按摩乳房、刺激乳頭來(lái)誘發(fā)宮縮，通過(guò)使用增強(qiáng)子宮收縮力的藥物來(lái)加強(qiáng)宮縮。

　　● 醫(yī)生會(huì)幫助孕媽咪完成胎頭俯屈及仰伸，并保護(hù)會(huì)陰不發(fā)生損傷，如果會(huì)陰條件差的可選擇會(huì)陰切開(kāi)，對(duì)于突然出現(xiàn)的胎心異常，經(jīng)變換體位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助產(chǎn)及早結(jié)束分娩，如果有胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)的，可以進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。

　　第三產(chǎn)程

　　第三產(chǎn)程對(duì)孕媽咪來(lái)說(shuō)是喜悅的時(shí)刻，胎兒已順利娩出，醫(yī)生會(huì)清理新生兒的口鼻黏液，處理寶貝的臍帶，常規(guī)查體后把新生兒穿扮一新送到媽咪的懷里，這對(duì)精疲力竭的新媽咪來(lái)說(shuō)是莫大的安慰，也是臨床常說(shuō)的早接觸，可以達(dá)到穩(wěn)定新媽咪情緒的作用。

　　此期時(shí)間短，醫(yī)生需要在孕媽咪配合下把胎盤(pán)完整娩出，給予縮宮素靜脈推注促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時(shí)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)延裂，細(xì)心縫合側(cè)切傷口。

　　第四產(chǎn)程—產(chǎn)后2小時(shí)

　　現(xiàn)在臨床提出第四產(chǎn)程的觀點(diǎn)，是指胎兒胎盤(pán)娩出后的2小時(shí)時(shí)間，此時(shí)醫(yī)生會(huì)定時(shí)監(jiān)測(cè)孕媽咪血壓、脈搏、呼吸、陰道流血等生命體征變化，適當(dāng)給予補(bǔ)液治療。

　　媽咪應(yīng)徹底放松自己，進(jìn)食易消化食物，和小寶貝進(jìn)行早期目光交流、肢體接觸，并在產(chǎn)后半小時(shí)給寶貝哺乳即早開(kāi)奶。