陰道的裂傷

　　另外一種產(chǎn)道的裂傷則是指陰道的裂傷，其表示會(huì)陰的傷口是往陰道內(nèi)延伸的，有時(shí)會(huì)相當(dāng)厲害，甚至裂了二、三條。一般造成陰道裂傷主要原因是產(chǎn)道無法適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張，胎兒相對(duì)于產(chǎn)道則偏大，及使用真空吸引器或是產(chǎn)鉗將胎兒吸出或拉出，均會(huì)造成陰道嚴(yán)重的裂傷。故若預(yù)測(cè)小孩不易從陰道分娩，或是分娩會(huì)造成嚴(yán)重陰道裂傷，還是不要勉強(qiáng)，剖腹生產(chǎn)可能是比較好的選擇。

產(chǎn)道裂傷分為陰道的裂傷及會(huì)陰的裂傷

　　下面分別介紹分娩時(shí)產(chǎn)道發(fā)生裂傷的表現(xiàn)：

　　1、子宮頸的裂傷

　　初產(chǎn)婦分娩時(shí)，子宮頸常有損傷，其程度很輕，深度多不超過1厘米，既無出血，又沒有其他表現(xiàn)，如不仔細(xì)檢查，往往不能察覺，產(chǎn)后可以自然愈合。愈合后子宮外口略松，并表現(xiàn)為橢圓形的橫裂。醫(yī)生往往以子宮頸口是否橫裂，來辨認(rèn)其為經(jīng)產(chǎn)或未產(chǎn)婦。如果分娩時(shí)，子宮頸發(fā)生較深的裂傷，并有不同程度的出血，叫做子宮頸裂傷。深的裂傷，于胎兒娩出后，即可檢查發(fā)現(xiàn)。

　　裂傷嚴(yán)重者，其深度可達(dá)陰道穹窿部，愈合后，子宮頸可見不整齊的裂口，如同唇裂一樣。

　　2、陰道和會(huì)陰裂傷

　　陰道壁和會(huì)陰部的裂傷，是產(chǎn)婦在分娩時(shí)最常見的并發(fā)癥。輕者只限于粘膜或皮膚的損傷；重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜；會(huì)陰裂傷重時(shí)，肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂，發(fā)生撕裂后，肉眼即可見到撕裂處有血流出，裂傷重而深者，流血量亦多。按其程度，一般把會(huì)陰裂傷分為三度。

　　*第一度裂傷。是指會(huì)陰部的皮膚和粘膜，或陰道壁粘膜有撕裂，其范圍和面積有的很小，有的較廣。

　　*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛門括約肌尚保持完整。

　　*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外，肛門括約肌亦全部或部分被撕裂，直腸前壁往往同時(shí)被撕裂，肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

　　發(fā)生會(huì)陰裂傷后，不論程度輕重，均應(yīng)立即修補(bǔ)、縫合。縫合時(shí)，一定要將創(chuàng)緣對(duì)合整齊，外邊以處女膜為標(biāo)志，由內(nèi)向外，逐層縫合，組織間不留空隙。縫合時(shí)必須注意無菌操作及止血，避免發(fā)生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者，亦應(yīng)立即縫合，裂傷輕且無出血時(shí)，則不需處理。