“側(cè)切”手術(shù)過(guò)程

側(cè)切手術(shù)過(guò)程

　　一、如何切開？

　　醫(yī)生操作：

　　第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉：

　　第二步，切開會(huì)陰：當(dāng)宮縮時(shí)，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會(huì)陰側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會(huì)陰。但如會(huì)陰高度膨隆時(shí)，剪開角度為60°－70°，以免損傷直腸。切口一般為4－5cm，切開后應(yīng)用紗布?jí)浩戎寡匾獣r(shí)鉗夾結(jié)扎止血。

　　切開時(shí)機(jī)： 醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，可避免手術(shù)。

　　多長(zhǎng)時(shí)間：并不需要花時(shí)間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長(zhǎng)度也僅僅是2-5cm左右，感覺(jué)真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時(shí)候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。

　　疼痛程度：由于是在陣痛高峰時(shí)切開的，因此基本上不會(huì)感覺(jué)到會(huì)陰切開。此外，由于局部麻醉的作用，對(duì)于切開時(shí)疼痛的擔(dān)心是完全沒(méi)有必要的。

　　二、如何縫合會(huì)陰

　　醫(yī)生操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0。2%甲硝唑溶液沖洗會(huì)陰切口，陰道內(nèi)置紗布卷，用0號(hào)鉻制腸線從切口頂端上0。5～1。0cm處開始連續(xù)縫合陰道黏膜至處女膜內(nèi)環(huán)處打結(jié)，深部應(yīng)包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達(dá)到止血和關(guān)閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最后用00號(hào)鉻制腸線連續(xù)皮內(nèi)縫合。縫皮時(shí)，自切口頂端約1。0cm處進(jìn)針打結(jié)，再向下沿切口左側(cè)皮緣進(jìn)針至頂點(diǎn)0。2cm處出針，再以同等針距沿右側(cè)進(jìn)出針，與左側(cè)對(duì)稱，即“U”型縫合。使頂點(diǎn)兩側(cè)皮緣對(duì)合嚴(yán)密，再沿兩側(cè)切口皮緣針距約0。5cm連續(xù)皮內(nèi)縫合至處女膜外環(huán)處打結(jié)。縫合結(jié)束后，常規(guī)做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0。2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創(chuàng)面。本組520例行會(huì)陰側(cè)切患者，切口均甲級(jí)愈合。