神經(jīng)叢受傷較脊柱傷害發(fā)生率高，起因于頭位生產(chǎn)對(duì)肩膀的拉扯

      臂神經(jīng)叢損傷

　　神經(jīng)叢受傷較脊柱傷害發(fā)生率高，起因于頭位生產(chǎn)對(duì)肩膀的拉扯，或是臀位生產(chǎn)對(duì)頭部的牽引所造成，較常發(fā)生于體重過(guò)重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹（Erb's palsy），克蘭氏麻痹（Klumpke's palsy），及全臂神經(jīng)叢受傷。

　　1.歐勃氏麻痹：主要影響第5、6頸神經(jīng)根，主要影響肩膀和手臂使病人上臂無(wú)法外展及外旋，患側(cè)驚嚇?lè)瓷湎А?

　　2.克蘭氏麻痹：主要影響第8頸神經(jīng)根，第一胸椎，影響手和手指，病人無(wú)法握物。

　　3.全臂神經(jīng)叢麻痹：主要影響第5神經(jīng)根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影響，可能合并Horner's syndrome，包括眼瞼下垂、無(wú)汗癥、瞳孔縮小。

　　治療一般需7～10天的固定不動(dòng)，再給予被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，大部分約80～95%的病人會(huì)復(fù)原，6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)功能，少部分病人若無(wú)法恢復(fù)可考慮外科手術(shù)治療。

　　腦神經(jīng)和周邊神經(jīng)受傷

　　1.正中神經(jīng)：多為產(chǎn)后傷害造成，臨床表現(xiàn)為拇、食指抓握動(dòng)作變差。

　　2.坐骨神經(jīng)：多為產(chǎn)后造成，受傷癥狀為髖部外展變差及膝部以下關(guān)節(jié)較不能動(dòng)。

　　3.橈神經(jīng)：受傷常合并肱骨骨折，臨床癥狀為手腕無(wú)力下垂。

　　4.咽神經(jīng)：可與顏面神經(jīng)合并發(fā)生，臨床癥狀為吞咽困難、呼吸困難、發(fā)聲困難。

　　5.橫膈神經(jīng)：80～90%合并臂神經(jīng)叢受傷，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，需輔助呼吸器改善癥狀，大部分6～12個(gè)月內(nèi)會(huì)恢復(fù)，嚴(yán)重者需開(kāi)刀治療。

　　6.顏面神經(jīng)：可能與產(chǎn)鉗使用有關(guān)，受傷的眼睛無(wú)法閉眼，患側(cè)的臉部無(wú)表情變化。

　　骨折（長(zhǎng)骨骨折、鎖骨骨折）

　　1.長(zhǎng)骨骨折：多發(fā)生于臀位產(chǎn)，經(jīng)固定后二周可自然愈合。

　　2.鎖骨骨折：是最常見(jiàn)的，發(fā)生于頭位生產(chǎn)肩膀產(chǎn)出困難或臀位產(chǎn)，在鎖骨處可摸到骨輾軋聲，患側(cè)的驚嚇?lè)瓷湎В委熒弦允直酆图绨蚬潭ǎ瑫?huì)自動(dòng)愈合。

　　使用產(chǎn)鉗與真空吸引的必要性

　　遇到「難產(chǎn)」時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)師為了達(dá)成「母子均安」的目標(biāo)與使命，經(jīng)常會(huì)優(yōu)先考慮選擇使用產(chǎn)鉗或真空吸引生產(chǎn)（其次才考慮剖腹生產(chǎn)手術(shù)），以幫助胎兒可以由狹窄的產(chǎn)道娩出，即是使用「器械輔助生產(chǎn)」。想當(dāng)然而，「器械輔助生產(chǎn)」比完全不使用器械輔助的生產(chǎn)較可能造成生產(chǎn)損傷。因此，若非遇到特殊的「難產(chǎn)」危急情況，婦產(chǎn)科醫(yī)師不會(huì)輕易使用「器械輔助生產(chǎn)」。