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當心!6種最易發生的新生兒產傷

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網

  


神經叢受傷較脊柱傷害發生率高,起因于頭位生產對肩膀的拉扯

      臂神經叢損傷

  神經叢受傷較脊柱傷害發生率高,起因于頭位生產對肩膀的拉扯,或是臀位生產對頭部的牽引所造成,較常發生于體重過重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹(Erb's palsy),克蘭氏麻痹(Klumpke's palsy),及全臂神經叢受傷。

  1.歐勃氏麻痹:主要影響第5、6頸神經根,主要影響肩膀和手臂使病人上臂無法外展及外旋,患側驚嚇反射消失。

  2.克蘭氏麻痹:主要影響第8頸神經根,第一胸椎,影響手和手指,病人無法握物。

  3.全臂神經叢麻痹:主要影響第5神經根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影響,可能合并Horner's syndrome,包括眼瞼下垂、無汗癥、瞳孔縮小。

  治療一般需7~10天的固定不動,再給予被動的運動,大部分約80~95%的病人會復原,6個月內完全恢復功能,少部分病人若無法恢復可考慮外科手術治療。

  腦神經和周邊神經受傷

  1.正中神經:多為產后傷害造成,臨床表現為拇、食指抓握動作變差。

  2.坐骨神經:多為產后造成,受傷癥狀為髖部外展變差及膝部以下關節較不能動。

  3.橈神經:受傷常合并肱骨骨折,臨床癥狀為手腕無力下垂。

  4.咽神經:可與顏面神經合并發生,臨床癥狀為吞咽困難、呼吸困難、發聲困難。

  5.橫膈神經:80~90%合并臂神經叢受傷,臨床表現為呼吸困難,需輔助呼吸器改善癥狀,大部分6~12個月內會恢復,嚴重者需開刀治療。

  6.顏面神經:可能與產鉗使用有關,受傷的眼睛無法閉眼,患側的臉部無表情變化。

  骨折(長骨骨折、鎖骨骨折)

  1.長骨骨折:多發生于臀位產,經固定后二周可自然愈合。

  2.鎖骨骨折:是最常見的,發生于頭位生產肩膀產出困難或臀位產,在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側的驚嚇反射消失,治療上以手臂和肩膀固定,會自動愈合。

  使用產鉗與真空吸引的必要性

  遇到「難產」時,婦產科醫師為了達成「母子均安」的目標與使命,經常會優先考慮選擇使用產鉗或真空吸引生產(其次才考慮剖腹生產手術),以幫助胎兒可以由狹窄的產道娩出,即是使用「器械輔助生產」。想當然而,「器械輔助生產」比完全不使用器械輔助的生產較可能造成生產損傷。因此,若非遇到特殊的「難產」危急情況,婦產科醫師不會輕易使用「器械輔助生產」。

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