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當(dāng)心!6種最易發(fā)生的新生兒產(chǎn)傷

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網(wǎng)

  


神經(jīng)叢受傷較脊柱傷害發(fā)生率高,起因于頭位生產(chǎn)對(duì)肩膀的拉扯

      臂神經(jīng)叢損傷

  神經(jīng)叢受傷較脊柱傷害發(fā)生率高,起因于頭位生產(chǎn)對(duì)肩膀的拉扯,或是臀位生產(chǎn)對(duì)頭部的牽引所造成,較常發(fā)生于體重過(guò)重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹(Erb's palsy),克蘭氏麻痹(Klumpke's palsy),及全臂神經(jīng)叢受傷。

  1.歐勃氏麻痹:主要影響第5、6頸神經(jīng)根,主要影響肩膀和手臂使病人上臂無(wú)法外展及外旋,患側(cè)驚嚇?lè)瓷湎А?

  2.克蘭氏麻痹:主要影響第8頸神經(jīng)根,第一胸椎,影響手和手指,病人無(wú)法握物。

  3.全臂神經(jīng)叢麻痹:主要影響第5神經(jīng)根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影響,可能合并Horner's syndrome,包括眼瞼下垂、無(wú)汗癥、瞳孔縮小。

  治療一般需7~10天的固定不動(dòng),再給予被動(dòng)的運(yùn)動(dòng),大部分約80~95%的病人會(huì)復(fù)原,6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)功能,少部分病人若無(wú)法恢復(fù)可考慮外科手術(shù)治療。

  腦神經(jīng)和周邊神經(jīng)受傷

  1.正中神經(jīng):多為產(chǎn)后傷害造成,臨床表現(xiàn)為拇、食指抓握動(dòng)作變差。

  2.坐骨神經(jīng):多為產(chǎn)后造成,受傷癥狀為髖部外展變差及膝部以下關(guān)節(jié)較不能動(dòng)。

  3.橈神經(jīng):受傷常合并肱骨骨折,臨床癥狀為手腕無(wú)力下垂。

  4.咽神經(jīng):可與顏面神經(jīng)合并發(fā)生,臨床癥狀為吞咽困難、呼吸困難、發(fā)聲困難。

  5.橫膈神經(jīng):80~90%合并臂神經(jīng)叢受傷,臨床表現(xiàn)為呼吸困難,需輔助呼吸器改善癥狀,大部分6~12個(gè)月內(nèi)會(huì)恢復(fù),嚴(yán)重者需開(kāi)刀治療。

  6.顏面神經(jīng):可能與產(chǎn)鉗使用有關(guān),受傷的眼睛無(wú)法閉眼,患側(cè)的臉部無(wú)表情變化。

  骨折(長(zhǎng)骨骨折、鎖骨骨折)

  1.長(zhǎng)骨骨折:多發(fā)生于臀位產(chǎn),經(jīng)固定后二周可自然愈合。

  2.鎖骨骨折:是最常見(jiàn)的,發(fā)生于頭位生產(chǎn)肩膀產(chǎn)出困難或臀位產(chǎn),在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側(cè)的驚嚇?lè)瓷湎В委熒弦允直酆图绨蚬潭ǎ瑫?huì)自動(dòng)愈合。

  使用產(chǎn)鉗與真空吸引的必要性

  遇到「難產(chǎn)」時(shí),婦產(chǎn)科醫(yī)師為了達(dá)成「母子均安」的目標(biāo)與使命,經(jīng)常會(huì)優(yōu)先考慮選擇使用產(chǎn)鉗或真空吸引生產(chǎn)(其次才考慮剖腹生產(chǎn)手術(shù)),以幫助胎兒可以由狹窄的產(chǎn)道娩出,即是使用「器械輔助生產(chǎn)」。想當(dāng)然而,「器械輔助生產(chǎn)」比完全不使用器械輔助的生產(chǎn)較可能造成生產(chǎn)損傷。因此,若非遇到特殊的「難產(chǎn)」危急情況,婦產(chǎn)科醫(yī)師不會(huì)輕易使用「器械輔助生產(chǎn)」。

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